重度脂肪肝可通過飲食調(diào)整、運動干預(yù)、體重管理、戒酒和藥物輔助等方式調(diào)養(yǎng)。該疾病通常由不良飲食習(xí)慣、缺乏運動、肥胖、酒精攝入和代謝異常等原因引起。
飲食調(diào)整是改善脂肪肝的基礎(chǔ)措施。減少高脂肪、高糖食物攝入，增加膳食纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白比例。推薦選擇燕麥、糙米等全谷物替代精制主食，深海魚類和豆制品作為蛋白質(zhì)來源，每日蔬菜攝入量不低于500克。避免動物內(nèi)臟、油炸食品和含糖飲料。
運動干預(yù)需保證每周至少150分鐘中等強度有氧運動。快走、游泳、騎自行車等運動可有效促進肝臟脂肪代謝，運動時心率維持在220-年齡×60%-70%范圍。建議分3-5次完成，每次持續(xù)30分鐘以上，避免久坐不動。
體重管理應(yīng)將BMI控制在18.5-23.9范圍。超重者通過飲食運動聯(lián)合減重，目標(biāo)為3-6個月內(nèi)減輕當(dāng)前體重5%-10%。避免快速減重導(dǎo)致肝功能異常，每周減重不超過0.5-1公斤。腰圍男性應(yīng)小于90厘米，女性小于85厘米。
戒酒對酒精性脂肪肝至關(guān)重要。男性每日酒精攝入不超過25克，女性不超過15克。酒精會直接損傷肝細(xì)胞，加重脂肪變性。非酒精性脂肪肝也應(yīng)限制飲酒，避免促進肝纖維化進展。
藥物輔助需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行。常用護肝藥物包括水飛薊素、雙環(huán)醇和甘草酸制劑，可改善肝臟炎癥和纖維化。合并代謝綜合征者可能需要二甲雙胍等改善胰島素抵抗藥物。避免自行服用不明成分的保肝保健品。
定期監(jiān)測肝功能指標(biāo)和肝臟超聲變化，每3-6個月復(fù)查一次。若出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高、肝區(qū)疼痛或黃疸等癥狀，應(yīng)及時到消化內(nèi)科或肝病科就診。重度脂肪肝可能發(fā)展為肝硬化，需加強隨訪管理。
