取節(jié)育環(huán)前需重點(diǎn)關(guān)注術(shù)前檢查、禁忌癥排查、時(shí)間選擇和術(shù)前準(zhǔn)備四項(xiàng)內(nèi)容。取出宮內(nèi)節(jié)育器雖屬門診常規(guī)操作，但規(guī)范準(zhǔn)備能有效降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
術(shù)前需完善婦科檢查及超聲評(píng)估。常規(guī)婦科檢查可排除急性生殖道炎癥，陰道分泌物檢查確認(rèn)無滴蟲、霉菌感染。超聲檢查明確節(jié)育器位置、形態(tài)及有無嵌頓，同時(shí)篩查子宮肌瘤、內(nèi)膜病變等異常情況。血常規(guī)、凝血功能及傳染病篩查為必備實(shí)驗(yàn)室檢查。
存在生殖系統(tǒng)急性炎癥、嚴(yán)重全身性疾病或不明原因子宮出血時(shí)應(yīng)暫緩手術(shù)?；顒?dòng)性陰道炎、宮頸炎需先抗感染治療；嚴(yán)重貧血、凝血功能障礙者需?？圃u(píng)估；體溫超過37.5℃需排查感染灶。帶環(huán)妊娠者需結(jié)合妊娠周數(shù)制定個(gè)體化方案。
手術(shù)時(shí)機(jī)建議月經(jīng)干凈后3-7天。此時(shí)子宮內(nèi)膜較薄，出血風(fēng)險(xiǎn)低且便于觀察。絕經(jīng)后女性建議在閉經(jīng)1年內(nèi)取出，避免子宮萎縮增加取出難度。緊急取環(huán)需排除宮外孕等特殊情況。
術(shù)前3天禁止性生活及盆浴，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)當(dāng)日著寬松衣物，攜帶衛(wèi)生巾備用?？崭?小時(shí)以上可減少術(shù)中嘔吐風(fēng)險(xiǎn)，但慢性病患者需遵醫(yī)囑調(diào)整用藥。焦慮者可提前與醫(yī)生溝通鎮(zhèn)痛方案。
術(shù)后可能出現(xiàn)輕微腹痛及點(diǎn)滴出血，通常2-3天自行緩解。如出現(xiàn)發(fā)熱、大量出血或持續(xù)劇痛需及時(shí)返院。取環(huán)后2周內(nèi)避免重體力勞動(dòng)及性生活，注意觀察月經(jīng)恢復(fù)情況。有生育需求者建議3個(gè)月后受孕，使子宮內(nèi)膜充分修復(fù)。
