新生兒濕肺可通過(guò)保持呼吸道通暢、氧療支持、維持水電解質(zhì)平衡等方式治療。新生兒濕肺通常由肺液吸收延遲、剖宮產(chǎn)分娩、母親妊娠期糖尿病等原因引起。
保持呼吸道通暢是基礎(chǔ)治療措施。醫(yī)護(hù)人員會(huì)通過(guò)輕柔吸痰清除口鼻腔分泌物，必要時(shí)采用鼻導(dǎo)管或面罩給氧。對(duì)于合并呼吸窘迫的患兒，可能需使用持續(xù)氣道正壓通氣輔助呼吸。
氧療支持根據(jù)血氧飽和度調(diào)整。輕度患兒只需監(jiān)測(cè)血氧，中重度需通過(guò)頭罩或暖箱供氧，目標(biāo)維持血氧飽和度在90%-95%之間。嚴(yán)重病例可能需要?dú)夤懿骞軝C(jī)械通氣，但這種情況較為少見(jiàn)。
維持水電解質(zhì)平衡需嚴(yán)格控制輸液量。每日液體攝入量按60-80ml/kg計(jì)算，同時(shí)監(jiān)測(cè)尿量、體重變化。出現(xiàn)低鈉血癥時(shí)可酌情補(bǔ)充生理鹽水，高血糖患兒需調(diào)整葡萄糖輸注速度。
肺液吸收延遲是主要病理機(jī)制。胎兒肺泡內(nèi)液體正常應(yīng)在出生后48小時(shí)內(nèi)吸收完畢，濕肺患兒因肺上皮細(xì)胞鈉離子通道功能不成熟，導(dǎo)致液體滯留。這種情況多見(jiàn)于34-37周的晚期早產(chǎn)兒。
剖宮產(chǎn)分娩使胎兒缺少產(chǎn)道擠壓。自然分娩時(shí)胸腔受壓可排出20-30ml肺液，剖宮產(chǎn)患兒缺乏這一過(guò)程。研究顯示擇期剖宮產(chǎn)新生兒濕肺發(fā)生率比陰道分娩高5-8倍。
母親妊娠期糖尿病可能影響胎兒肺發(fā)育。高血糖環(huán)境會(huì)抑制肺泡表面活性物質(zhì)合成，增加新生兒呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。這類患兒除濕肺外，還可能伴隨低血糖、紅細(xì)胞增多等癥狀。
多數(shù)患兒預(yù)后良好，癥狀通常在72小時(shí)內(nèi)緩解。若出現(xiàn)呼吸頻率持續(xù)＞60次/分、發(fā)紺難以緩解或需氧濃度＞40%，需警惕進(jìn)展為呼吸窘迫綜合征，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)新生兒重癥監(jiān)護(hù)室治療。
