胎膜早破可能由生殖道感染、羊膜腔壓力升高、胎膜受力不均、營(yíng)養(yǎng)缺乏、宮頸機(jī)能不全等原因引起。胎膜早破是指臨產(chǎn)前胎膜自然破裂，可能導(dǎo)致早產(chǎn)、感染等并發(fā)癥。
1、生殖道感染
細(xì)菌性陰道病、支原體感染等生殖道感染可能引發(fā)胎膜早破。病原體上行至宮腔后產(chǎn)生蛋白水解酶，導(dǎo)致胎膜組織脆性增加。患者可能出現(xiàn)陰道分泌物增多伴異味，需通過(guò)陰道分泌物檢測(cè)確診。治療可選用甲硝唑、克林霉素等抗生素，同時(shí)需監(jiān)測(cè)宮縮及感染指標(biāo)。
2、羊膜腔壓力升高
多胎妊娠、羊水過(guò)多等情況會(huì)使宮腔內(nèi)壓力持續(xù)增高，超過(guò)胎膜承受極限。孕婦可能自覺(jué)腹部緊繃感明顯，超聲檢查可見(jiàn)羊水指數(shù)異常。建議臥床休息減少腹壓，必要時(shí)行羊水減量術(shù)。密切監(jiān)測(cè)胎心變化，預(yù)防胎盤早剝等并發(fā)癥。
3、胎膜受力不均
胎位異常如臀位、橫位可能使胎膜局部承受機(jī)械性壓力。骨盆狹窄或頭盆不稱時(shí)胎頭無(wú)法銜接，壓力集中于胎膜薄弱處。孕婦活動(dòng)后可能出現(xiàn)陰道流液，通過(guò)pH試紙檢測(cè)可確認(rèn)。需及時(shí)糾正胎位，禁止負(fù)重活動(dòng)，必要時(shí)提前住院待產(chǎn)。
4、營(yíng)養(yǎng)缺乏
維生素C、銅元素缺乏會(huì)影響膠原蛋白合成，降低胎膜彈性。長(zhǎng)期偏食或營(yíng)養(yǎng)不良的孕婦風(fēng)險(xiǎn)較高，可能伴隨皮膚黏膜出血傾向。建議增加新鮮蔬菜水果攝入，必要時(shí)補(bǔ)充復(fù)合維生素。定期檢測(cè)血清微量元素水平，避免過(guò)度節(jié)食。
5、宮頸機(jī)能不全
宮頸錐切術(shù)后或先天性宮頸發(fā)育不良者，宮頸無(wú)法有效承托胎胞。表現(xiàn)為妊娠中期無(wú)痛性宮口擴(kuò)張，常突發(fā)大量流液。需在孕14-18周行宮頸環(huán)扎術(shù)，術(shù)后使用黃體酮維持。絕對(duì)禁止性生活，每周監(jiān)測(cè)宮頸長(zhǎng)度變化。
胎膜早破孕婦應(yīng)保持會(huì)陰清潔，使用無(wú)菌護(hù)墊觀察羊水性狀。采取左側(cè)臥位減少臍帶受壓風(fēng)險(xiǎn)，記錄胎動(dòng)次數(shù)。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入，如魚肉、雞蛋、西藍(lán)花等。避免增加腹壓的動(dòng)作，咳嗽或排便時(shí)用手支撐腹部。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或羊水渾濁需立即就醫(yī)，預(yù)防絨毛膜羊膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。
