梅毒治療首選青霉素類藥物，常用藥物有芐星青霉素、普魯卡因青霉素、頭孢曲松鈉、多西環(huán)素、紅霉素。梅毒是由梅毒螺旋體感染引起的性傳播疾病，需根據(jù)分期和患者情況選擇藥物，青霉素過敏者可選用替代方案。
1、芐星青霉素
芐星青霉素是早期梅毒的一線用藥，通過肌肉注射給藥可維持有效血藥濃度。該藥能穿透血腦屏障，對潛伏期和早期梅毒有顯著療效。使用前需進(jìn)行皮試排除過敏反應(yīng)，妊娠期患者也可安全使用。治療期間可能出現(xiàn)吉海反應(yīng)，表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛等全身癥狀。
2、普魯卡因青霉素
普魯卡因青霉素適用于各期梅毒治療，需每日肌肉注射。該藥對神經(jīng)梅毒有特殊療效，能有效清除中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)的病原體。療程需根據(jù)病情嚴(yán)重程度調(diào)整，晚期梅毒可能需要延長治療周期。用藥期間需監(jiān)測肝腎功能，避免與丙磺舒合用。
3、頭孢曲松鈉
頭孢曲松鈉作為青霉素過敏者的替代選擇，對早期梅毒有良好效果。該藥通過靜脈給藥，能快速達(dá)到有效血藥濃度。適用于合并HIV感染等特殊人群，但需注意與鈣劑配伍禁忌。治療期間可能出現(xiàn)腹瀉、皮疹等不良反應(yīng)。
4、多西環(huán)素
多西環(huán)素是口服四環(huán)素類抗生素，適用于青霉素過敏的非妊娠患者。該藥對早期和晚期潛伏梅毒均有效，需連續(xù)服用28天。用藥期間需避免日曬，可能出現(xiàn)食管刺激癥狀，建議與大量水同服。不推薦用于兒童和妊娠期婦女。
5、紅霉素
紅霉素作為備選方案用于特殊人群，療效略低于青霉素。該藥對胎兒影響較小，可用于妊娠期青霉素過敏患者。需注意胃腸道不良反應(yīng)，建議分次餐后服用。治療晚期梅毒時需延長療程，并定期進(jìn)行血清學(xué)隨訪。
梅毒患者治療期間應(yīng)避免性接觸直至完成療程，性伴侶需同步檢查治療。日常注意保持會陰清潔，避免與他人共用毛巾等個人物品。飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白，適當(dāng)補(bǔ)充維生素增強(qiáng)免疫力。治療后需定期復(fù)查血清學(xué)指標(biāo)，早期梅毒隨訪2年，晚期梅毒隨訪3年。出現(xiàn)視力異常、聽力下降等神經(jīng)癥狀應(yīng)及時復(fù)診。
