腎動脈狹窄多數情況下需要介入治療。腎動脈狹窄的處理方式主要有藥物治療、血管成形術和支架植入術，具體選擇需根據狹窄程度、病因及患者整體狀況綜合評估。
腎動脈狹窄可能與動脈粥樣硬化、大動脈炎等因素有關，通常表現為難以控制的高血壓、腎功能進行性下降等癥狀。動脈粥樣硬化是最常見病因，約占75%，多見于老年人；大動脈炎則好發(fā)于年輕女性，屬于自身免疫性疾病。
輕度狹窄＜50%可優(yōu)先嘗試藥物治療。常用降壓藥包括鈣通道阻滯劑如氨氯地平、血管緊張素轉換酶抑制劑如貝那普利及β受體阻滯劑如美托洛爾。需定期監(jiān)測血壓和腎功能變化。
中重度狹窄≥70%或藥物控制不佳時建議血管介入治療。經皮腎動脈球囊擴張術能有效改善血流，術后再狹窄率約15%-20%；支架植入術可將再狹窄率降至10%以下，金屬裸支架和藥物涂層支架是常用選擇。介入治療能顯著改善腎灌注，約60%患者血壓可恢復正常。
纖維肌性發(fā)育不良導致的狹窄對血管成形術反應良好，遠期效果優(yōu)于動脈粥樣硬化性狹窄。雙側腎動脈狹窄或孤立腎患者應更積極考慮介入治療。少數合并嚴重心功能不全或凝血功能障礙者需謹慎評估手術風險。
術后需每3-6個月復查腎動脈超聲或CT血管造影。出現血壓反彈、肌酐升高超過基線30%時應及時返院檢查。介入治療聯合規(guī)范用藥可使80%以上患者獲得長期病情穩(wěn)定。
