肩峰下滑囊炎通常由肩關(guān)節(jié)過度使用、外傷或慢性勞損引起，可通過休息、物理治療和藥物緩解癥狀。該病主要與肩峰下滑囊的炎癥反應(yīng)有關(guān)，常見于需要頻繁抬臂動(dòng)作的人群。
肩峰下滑囊位于肩峰與肱骨頭之間，具有減少摩擦的作用。長期重復(fù)性動(dòng)作如游泳、投擲或舉重可能導(dǎo)致滑囊受壓和炎癥。急性損傷如跌倒時(shí)肩部著地也可能直接損傷滑囊。炎癥發(fā)生時(shí)，滑囊內(nèi)液體增多，引起腫脹和疼痛。
該病典型表現(xiàn)為肩部外側(cè)疼痛，尤其在抬臂時(shí)加重。疼痛可能向頸部和上臂放射，夜間側(cè)臥壓迫患側(cè)時(shí)癥狀明顯。部分患者會(huì)出現(xiàn)活動(dòng)受限，表現(xiàn)為梳頭、穿衣等動(dòng)作困難。病程較長者可能伴隨肩袖肌腱炎或鈣化性肌腱炎。
早期可通過減少肩部活動(dòng)緩解癥狀。冰敷有助于減輕急性期腫脹，每次15-20分鐘，每日2-3次。慢性期可采用熱敷促進(jìn)血液循環(huán)?？祻?fù)訓(xùn)練包括鐘擺運(yùn)動(dòng)和爬墻練習(xí)，需在無痛范圍內(nèi)逐步增加活動(dòng)度。
藥物治療主要使用非甾體抗炎藥如布洛芬、塞來昔布或雙氯芬酸鈉，可緩解疼痛和炎癥。嚴(yán)重病例可能需要局部注射糖皮質(zhì)激素如曲安奈德。物理治療如超聲波或沖擊波治療能促進(jìn)組織修復(fù)。
若保守治療3-6個(gè)月無效，或伴隨肩袖撕裂等結(jié)構(gòu)損傷，需考慮關(guān)節(jié)鏡下肩峰成形術(shù)。術(shù)后需進(jìn)行系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。日常應(yīng)注意避免長時(shí)間保持抬臂姿勢(shì)，運(yùn)動(dòng)前做好肩部熱身。
癥狀持續(xù)超過兩周或影響睡眠時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。糖尿病患者、免疫抑制患者出現(xiàn)肩部紅腫熱痛需排除感染性滑囊炎。50歲以上患者需與肩周炎進(jìn)行鑒別診斷。
