結(jié)核菌素試驗(yàn)PPD試驗(yàn)是一種用于檢測(cè)結(jié)核分枝桿菌感染的皮膚試驗(yàn)方法。通過皮內(nèi)注射純蛋白衍生物PPD，觀察注射部位的反應(yīng)來判斷是否存在結(jié)核感染或既往感染史。
PPD試驗(yàn)主要用于結(jié)核病的篩查和輔助診斷。試驗(yàn)后48-72小時(shí)觀察注射部位硬結(jié)直徑，硬結(jié)直徑≥5毫米可能提示感染風(fēng)險(xiǎn)。陽性結(jié)果需結(jié)合臨床癥狀、影像學(xué)檢查等進(jìn)一步評(píng)估，陰性結(jié)果也不能完全排除結(jié)核感染。
PPD試驗(yàn)陽性可能由活動(dòng)性結(jié)核病、既往感染或卡介苗接種引起?；顒?dòng)性結(jié)核病患者通常伴有咳嗽、低熱、盜汗等癥狀，需進(jìn)行痰涂片、痰培養(yǎng)等檢查確診。既往感染者若無癥狀一般無需治療，但建議定期隨訪?？ń槊缃臃N導(dǎo)致的陽性反應(yīng)通常硬結(jié)較小且隨時(shí)間減弱。
PPD試驗(yàn)存在假陰性和假陽性的可能。免疫抑制狀態(tài)、營(yíng)養(yǎng)不良、急性感染等可能導(dǎo)致假陰性。非結(jié)核分枝桿菌感染、技術(shù)操作不當(dāng)?shù)瓤赡軐?dǎo)致假陽性。試驗(yàn)后局部可能出現(xiàn)紅腫、瘙癢，一般無需特殊處理，避免抓撓即可。
對(duì)于高度懷疑結(jié)核感染但PPD試驗(yàn)陰性者，可進(jìn)行γ-干擾素釋放試驗(yàn)等補(bǔ)充檢查。確診結(jié)核病患者需接受規(guī)范抗結(jié)核治療，常用藥物包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等。密切接觸者應(yīng)根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估決定是否進(jìn)行預(yù)防性治療。
