靜脈曲張性潰瘍通??梢灾斡韪鶕?jù)潰瘍嚴重程度和患者個體差異采取綜合治療措施。治療方法主要包括壓力治療、藥物治療和手術(shù)治療,多數(shù)患者通過規(guī)范管理可實現(xiàn)潰瘍愈合。
壓力治療是靜脈曲張性潰瘍的基礎(chǔ)干預(yù)手段。醫(yī)用彈力襪或壓力繃帶能促進下肢靜脈回流,減輕血液淤滯。建議選擇20-30毫米汞柱壓力的二級醫(yī)療彈力襪,每天穿戴時間需超過8小時。壓力治療需配合抬高患肢,每日抬高30度角維持2小時以上。
藥物治療需在醫(yī)生指導下聯(lián)合應(yīng)用。靜脈活性藥物如地奧司明、羥苯磺酸鈣可改善靜脈張力,減輕炎癥反應(yīng)。潰瘍局部處理需使用水膠體敷料或藻酸鹽敷料,合并感染時可短期外用莫匹羅星軟膏。疼痛明顯者可短期服用對乙酰氨基酚。
手術(shù)治療適用于頑固性潰瘍或深靜脈功能不全患者。大隱靜脈高位結(jié)扎加剝脫術(shù)可消除靜脈高壓源頭,腔內(nèi)激光閉合術(shù)創(chuàng)傷較小。術(shù)后需持續(xù)壓力治療3-6個月防止復發(fā)。
靜脈曲張性潰瘍的愈合周期通常為4-12周,復發(fā)率約30%。合并糖尿病、外周動脈疾病的患者愈合時間可能延長。潰瘍面積超過5平方厘米或病程超過6個月者建議血管外科??圃u估。治愈后仍需終身穿戴醫(yī)用彈力襪,每半年復查靜脈超聲。