子宮頸息肉主要由慢性炎癥刺激、激素水平異常、局部血管異常增生等因素引起。宮頸息肉是宮頸黏膜局部過度生長的良性病變,常見于育齡期女性,多數(shù)情況下不會惡變。
慢性炎癥刺激是宮頸息肉最常見的誘因。長期存在的宮頸炎、陰道炎等婦科炎癥會導(dǎo)致宮頸黏膜充血水腫,局部組織在反復(fù)修復(fù)過程中可能形成息肉樣增生。這類患者常伴有白帶增多、接觸性出血等癥狀。治療需先控制炎癥,可選用甲硝唑、克林霉素等抗感染藥物,必要時行息肉摘除術(shù)。
激素水平異常也是重要誘因。雌激素水平過高會刺激宮頸黏膜過度增生,常見于妊娠期、口服避孕藥或內(nèi)分泌紊亂的女性。這類息肉可能伴隨月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長等癥狀。調(diào)整激素水平是關(guān)鍵,可考慮停用相關(guān)藥物或使用孕激素拮抗治療。
局部血管異常增生約占發(fā)病原因的20%。宮頸黏膜下血管叢在機械刺激或感染因素作用下發(fā)生病理性擴張,形成帶蒂的息肉結(jié)構(gòu)。這類息肉質(zhì)地較軟、易出血,可能表現(xiàn)為同房后出血或異常陰道流血。通過婦科檢查結(jié)合超聲可明確診斷,治療以手術(shù)切除為主。
宮頸息肉還可能與宮頸損傷修復(fù)異常有關(guān)。多次分娩、人工流產(chǎn)等操作造成的宮頸裂傷在愈合過程中可能形成息肉樣組織。這類患者通常有明確的宮頸手術(shù)史,息肉基底較寬且位置較深。需通過病理檢查排除惡性病變后行電切術(shù)治療。
極少數(shù)情況下宮頸息肉可能提示HPV感染等癌前病變。持續(xù)存在的息肉伴有異常陰道排液、不規(guī)則出血時,需進行HPV檢測和宮頸活檢排除惡性可能。這類患者需要更積極的治療和隨訪。