直腸炎的治療藥物主要包括氨基水楊酸制劑、糖皮質(zhì)激素和免疫調(diào)節(jié)劑三類。直腸炎的藥物治療需根據(jù)病因和病情嚴(yán)重程度選擇，通常伴隨腹痛、里急后重及黏液膿血便等癥狀。
氨基水楊酸制劑是輕中度直腸炎的首選藥物，代表藥物包括柳氮磺吡啶、美沙拉嗪和奧沙拉嗪。這類藥物通過(guò)抑制腸道炎癥反應(yīng)發(fā)揮作用，適用于潰瘍性結(jié)腸炎或感染后直腸炎。柳氮磺吡啶可能引起頭痛或胃腸道不適，美沙拉嗪的腸溶制劑可減少不良反應(yīng)。
糖皮質(zhì)激素用于中重度活動(dòng)期炎癥控制，常用藥物有潑尼松、布地奈德。潑尼松通過(guò)全身抗炎作用快速緩解癥狀，但長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松或血糖升高。布地奈德作為局部作用激素，直腸泡沫劑型能減少全身副作用，適合病變局限在直腸遠(yuǎn)端的情況。
免疫調(diào)節(jié)劑適用于激素依賴或無(wú)效的慢性病例，主要有硫唑嘌呤和環(huán)孢素。硫唑嘌呤通過(guò)抑制淋巴細(xì)胞增殖維持緩解，需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝功能。環(huán)孢素作為搶救治療藥物，可用于急性重癥發(fā)作，但可能引發(fā)腎功能損害或高血壓。
生物制劑如英夫利昔單抗適用于傳統(tǒng)治療無(wú)效的中重度患者，通過(guò)靶向抑制腫瘤壞死因子α減輕炎癥反應(yīng)。微生態(tài)制劑如雙歧桿菌三聯(lián)活菌可輔助調(diào)節(jié)腸道菌群平衡，改善部分患者的排便異常癥狀。
癥狀頑固或出現(xiàn)腸穿孔、大出血等并發(fā)癥時(shí)需考慮手術(shù)治療。直腸炎患者應(yīng)避免辛辣刺激食物，保持規(guī)律作息。藥物治療期間需定期復(fù)查腸鏡評(píng)估黏膜愈合情況，及時(shí)調(diào)整方案。
