激光手術(shù)的風(fēng)險主要包括術(shù)中角膜瓣并發(fā)癥、術(shù)后干眼癥、夜間眩光、視力回退及感染等。不同術(shù)式如全飛秒、半飛秒風(fēng)險程度存在差異，多數(shù)并發(fā)癥可通過規(guī)范操作和術(shù)后護理有效控制。
術(shù)中風(fēng)險
角膜瓣相關(guān)問題是傳統(tǒng)LASIK手術(shù)的主要風(fēng)險，可能發(fā)生角膜瓣移位、不完全切割或游離瓣。全飛秒手術(shù)無需制作角膜瓣，降低了這類風(fēng)險，但對醫(yī)生操作精度要求更高。術(shù)中負壓環(huán)脫落可能導(dǎo)致手術(shù)中斷，發(fā)生率約0.1%。
術(shù)后短期并發(fā)癥
干眼癥發(fā)生率可達30%-50%，與術(shù)中角膜神經(jīng)損傷相關(guān)，多數(shù)在3-6個月恢復(fù)。術(shù)后24小時內(nèi)可能出現(xiàn)角膜上皮缺損，表現(xiàn)為劇烈眼痛。約5%-15%患者會出現(xiàn)夜間眩光、光暈現(xiàn)象，尤其瞳孔較大者更明顯。
長期潛在問題
角膜擴張是嚴重但罕見的并發(fā)癥0.04%-0.6%，與剩余角膜基質(zhì)層過薄有關(guān)。約1%-3%患者可能因過度愈合出現(xiàn)角膜混濁。高度近視者術(shù)后10年內(nèi)視力回退風(fēng)險較高，可能與眼軸持續(xù)增長有關(guān)。
特殊人群風(fēng)險
角膜較薄<480μm、高度近視>1000度或存在圓錐角膜傾向者手術(shù)風(fēng)險顯著增加。糖尿病患者術(shù)后感染風(fēng)險升高3倍，自身免疫性疾病患者可能加重干眼癥狀。
嚴格術(shù)前篩查可排除80%以上高風(fēng)險人群，術(shù)后規(guī)范使用人工淚液和抗生素滴眼液能降低并發(fā)癥發(fā)生率。出現(xiàn)持續(xù)視力下降、劇烈眼痛或分泌物增多需立即復(fù)診。
