大便失禁可能由肛門括約肌損傷、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、直腸炎癥、盆底肌功能障礙、老年性退化等因素引起。這種情況在產(chǎn)后女性、老年人群及神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者中較為常見，表現(xiàn)為無法自主控制排便，可能伴隨肛門潮濕、皮膚刺激等癥狀。
肛門括約肌損傷是常見原因之一，多見于分娩時會陰撕裂或肛門手術(shù)后的并發(fā)癥。這類患者可能同時存在肛門疼痛或瘢痕形成。輕度損傷可通過凱格爾運(yùn)動增強(qiáng)盆底肌力量，嚴(yán)重者需手術(shù)修復(fù)括約肌。
神經(jīng)系統(tǒng)疾病如糖尿病周圍神經(jīng)病變、多發(fā)性硬化或脊髓損傷會影響排便反射?；颊叱０橛兄w麻木或排尿障礙。治療需針對原發(fā)病，配合生物反饋訓(xùn)練改善直腸感覺功能。
直腸炎癥性疾病如潰瘍性結(jié)腸炎會導(dǎo)致直腸敏感性異常。這類患者多有腹痛、黏液血便史?？刂蒲装Y活動后，失禁癥狀可緩解，必要時使用止瀉藥物調(diào)節(jié)腸蠕動。
盆底肌功能障礙表現(xiàn)為肌肉協(xié)調(diào)性下降，常見于長期便秘用力排便者?；颊呖赡馨殡S直腸脫垂或排便不盡感。盆底康復(fù)治療結(jié)合排便習(xí)慣訓(xùn)練能有效改善癥狀。
老年性退化涉及肛門直腸感覺減退和肌力下降。建議增加膳食纖維攝入，定時排便訓(xùn)練。若出現(xiàn)突發(fā)失禁或伴隨體重下降，需排除直腸腫瘤可能。
癥狀持續(xù)超過1周或伴隨發(fā)熱、便血時，應(yīng)及時就診肛腸科。醫(yī)生可能通過肛門指檢、肛管直腸測壓或磁共振成像明確病因。多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范治療可獲得顯著改善。
