頭發(fā)稀疏可能由多種因素引起，主要分為生理性因素和病理性因素兩類。生理性因素包括遺傳傾向、激素水平變化、營(yíng)養(yǎng)缺乏；病理性因素涉及自身免疫性疾病和局部感染。
遺傳性脫發(fā)雄激素性脫發(fā)是最常見的生理性因素，毛囊對(duì)二氫睪酮敏感導(dǎo)致毛囊微型化。表現(xiàn)為發(fā)際線后移或頭頂部頭發(fā)逐漸變細(xì)變軟?？赏ㄟ^(guò)米諾地爾外用溶液、非那雄胺口服藥物延緩進(jìn)展，嚴(yán)重者可考慮毛發(fā)移植手術(shù)。
激素波動(dòng)如產(chǎn)后、更年期或甲狀腺功能異常時(shí)，毛囊生長(zhǎng)周期紊亂會(huì)出現(xiàn)彌漫性脫發(fā)。產(chǎn)后脫發(fā)通常在6-12個(gè)月內(nèi)自行恢復(fù)，甲狀腺相關(guān)脫發(fā)需糾正原發(fā)病。伴隨癥狀包括皮膚干燥、體重異常波動(dòng)等。
鐵蛋白水平低于30μg/L或維生素D缺乏可能引起休止期脫發(fā)。表現(xiàn)為頭發(fā)整體稀疏但無(wú)特定脫發(fā)區(qū)域。建議增加紅肉、深綠色蔬菜攝入，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素制劑。
斑禿屬于自身免疫性疾病，免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊毛囊導(dǎo)致圓形脫發(fā)斑塊。可局部注射糖皮質(zhì)激素或使用接觸性免疫療法。約50%患者伴有指甲點(diǎn)狀凹陷等甲改變。
頭皮真菌感染如頭癬會(huì)造成局部脫發(fā)伴鱗屑或膿皰，通過(guò)皮膚鏡和真菌培養(yǎng)可確診。需口服抗真菌藥物聯(lián)合外用洗劑治療，避免搔抓導(dǎo)致感染擴(kuò)散。
若脫發(fā)區(qū)域出現(xiàn)紅腫疼痛、快速擴(kuò)大或伴隨全身癥狀，建議盡早就診皮膚科。通過(guò)毛發(fā)顯微鏡檢查、血液激素檢測(cè)等手段明確病因后針對(duì)性干預(yù)。
