牙齒上的黑點可能是齲齒早期表現(xiàn)、色素沉著或牙結(jié)石沉積。主要有牙釉質(zhì)脫礦、外源性著色、內(nèi)源性著色、牙本質(zhì)齲壞、牙髓病變等原因。
1、牙釉質(zhì)脫礦
長期酸性環(huán)境導(dǎo)致牙釉質(zhì)表層礦物質(zhì)流失，形成白堊色斑塊，隨著色素滲入逐漸變黑。常見于頻繁攝入碳酸飲料或胃酸反流患者。需加強(qiáng)含氟牙膏使用，定期涂氟保護(hù)，避免進(jìn)食后立即刷牙。
2、外源性著色
咖啡、茶、煙草等物質(zhì)中的色素顆粒附著牙面形成黑斑。可通過超聲波潔治去除，日常使用含焦磷酸鹽成分的牙膏有助于抑制色素再沉積。吸煙者需特別注意舌側(cè)牙面的清潔。
3、內(nèi)源性著色
四環(huán)素類藥物沉積或氟斑牙等發(fā)育性疾病導(dǎo)致牙體內(nèi)部變色。輕中度可采用微研磨聯(lián)合冷光美白，嚴(yán)重者需貼面修復(fù)。兒童8歲前避免使用四環(huán)素類抗生素可預(yù)防該情況。
4、牙本質(zhì)齲壞
齲病進(jìn)展至牙本質(zhì)層時，腐敗牙本質(zhì)呈現(xiàn)黑褐色改變。常伴有冷熱敏感癥狀，需及時去腐充填。窩溝封閉可預(yù)防后牙咬合面齲壞，鄰面齲需配合牙線清潔。
5、牙髓病變
外傷或深齲導(dǎo)致牙髓壞死時，血紅蛋白分解產(chǎn)物滲透牙體組織形成灰黑色改變。多數(shù)需根管治療配合內(nèi)漂白，嚴(yán)重變色牙可選擇全冠修復(fù)恢復(fù)美觀。
建議每半年進(jìn)行專業(yè)口腔檢查，采用巴氏刷牙法配合牙線清潔鄰面。限制高糖飲食攝入頻率，餐后及時漱口。孕婦及兒童應(yīng)加強(qiáng)鈣磷攝入促進(jìn)牙釉質(zhì)發(fā)育。發(fā)現(xiàn)黑斑持續(xù)擴(kuò)大或伴隨疼痛時，須立即就診避免病變進(jìn)展。日常使用含氟漱口水可增強(qiáng)牙釉質(zhì)抗酸能力，但6歲以下兒童應(yīng)在監(jiān)督下使用防止誤吞。
