宮腔內(nèi)暗區(qū)通常指超聲檢查中子宮內(nèi)膜與宮腔線之間的無回聲或低回聲區(qū)域，可能由生理性積液、妊娠相關(guān)改變或病理性因素引起。主要有子宮內(nèi)膜息肉、宮腔粘連、妊娠組織殘留、子宮內(nèi)膜炎、子宮內(nèi)膜增生等常見原因。
子宮內(nèi)膜息肉是突出于宮腔的良性增生組織，超聲表現(xiàn)為邊界清晰的類圓形暗區(qū)。可能與雌激素水平過高或慢性炎癥刺激有關(guān)，常見癥狀為月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長或不規(guī)則出血。確診需結(jié)合宮腔鏡檢查，治療可選擇左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)、地屈孕酮等藥物，或行宮腔鏡下息肉電切術(shù)。
宮腔粘連多因人工流產(chǎn)、清宮術(shù)等宮腔操作損傷內(nèi)膜基底層所致，超聲顯示宮腔線中斷伴不規(guī)則暗區(qū)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)月經(jīng)量銳減、閉經(jīng)或不孕，確診需依靠宮腔鏡檢查。治療包括宮腔鏡下粘連分離術(shù)，術(shù)后可放置宮內(nèi)節(jié)育器或使用戊酸雌二醇促進內(nèi)膜修復(fù)。
流產(chǎn)或分娩后妊娠物殘留可形成宮腔混合性暗區(qū)，常伴陰道流血和HCG水平異常。超聲可見宮腔內(nèi)不均質(zhì)回聲團塊，血流信號豐富。治療需根據(jù)情況選擇米非司酮藥物清宮或超聲引導(dǎo)下清宮術(shù)，嚴重感染者需聯(lián)用頭孢曲松等抗生素。
慢性子宮內(nèi)膜炎會導(dǎo)致宮腔積液形成暗區(qū)，多與細菌上行感染有關(guān)。患者可能出現(xiàn)下腹墜痛、異常陰道分泌物或接觸性出血。診斷需結(jié)合子宮內(nèi)膜活檢，治療常用多西環(huán)素聯(lián)合甲硝唑抗感染，嚴重者需宮腔灌注治療。
子宮內(nèi)膜異常增厚時超聲可表現(xiàn)為彌漫性暗區(qū)，與無排卵性功血或雌激素刺激相關(guān)。主要癥狀為不規(guī)則子宮出血，長期不治療可能進展為不典型增生。藥物治療首選黃體酮膠囊，頑固性增生需考慮子宮內(nèi)膜切除術(shù)。
發(fā)現(xiàn)宮腔暗區(qū)應(yīng)結(jié)合月經(jīng)史、妊娠史及臨床癥狀綜合判斷。建議避免劇烈運動或盆浴以防感染加重，保持外陰清潔干燥，穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素，適量食用動物肝臟、菠菜等食物。定期復(fù)查超聲觀察暗區(qū)變化，若出現(xiàn)持續(xù)出血、發(fā)熱或劇烈腹痛需立即就醫(yī)。備孕女性需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行宮腔環(huán)境評估與干預(yù)。
