生化妊娠一般無須特殊處理，通常可自然排出，但需監(jiān)測血HCG水平至正常范圍。生化妊娠可能由胚胎染色體異常、黃體功能不足、子宮環(huán)境異常、免疫因素或內(nèi)分泌失調(diào)等原因引起。
胚胎染色體異常是生化妊娠最常見的原因，約占早期妊娠失敗的半數(shù)以上。這種情況屬于自然淘汰機(jī)制，通常表現(xiàn)為血HCG短暫升高后下降，陰道出血量與月經(jīng)相似。無須藥物干預(yù)，建議休息1-2個(gè)月經(jīng)周期后再備孕。若反復(fù)發(fā)生需進(jìn)行夫妻雙方染色體檢查。
孕酮分泌不足可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜容受性下降，影響胚胎著床。可通過基礎(chǔ)體溫監(jiān)測發(fā)現(xiàn)黃體期縮短，部分患者伴有經(jīng)前點(diǎn)滴出血。對(duì)于計(jì)劃妊娠者，下次周期可考慮使用黃體酮膠囊或地屈孕酮進(jìn)行黃體支持，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
子宮內(nèi)膜息肉、宮腔粘連或子宮肌瘤等病變可能干擾胚胎植入?；颊呖赡馨橛性陆?jīng)量改變或痛經(jīng)加重。建議月經(jīng)干凈后行超聲檢查，必要時(shí)進(jìn)行宮腔鏡評(píng)估。確診后可通過宮腔鏡手術(shù)切除息肉或分離粘連，術(shù)后3個(gè)月再備孕。
抗磷脂抗體綜合征等自身免疫疾病可能導(dǎo)致胎盤微血栓形成。對(duì)于兩次及以上生化妊娠者，需篩查抗心磷脂抗體和狼瘡抗凝物。確診后可考慮小劑量阿司匹林或低分子肝素治療，但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并監(jiān)測凝血功能。
甲狀腺功能異常、多囊卵巢綜合征或高泌乳素血癥等疾病可能干擾胚胎發(fā)育。常伴有月經(jīng)紊亂、痤瘡或多毛等癥狀。建議檢測甲狀腺功能、性激素六項(xiàng)和胰島素抵抗指數(shù)，根據(jù)結(jié)果使用左甲狀腺素、二甲雙胍或溴隱亭等藥物調(diào)控內(nèi)分泌。
生化妊娠后應(yīng)注意保持外陰清潔，避免盆浴和性生活2周。飲食上增加富含鐵元素的紅肉、動(dòng)物肝臟和深色蔬菜，預(yù)防貧血。適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致疲勞。心理上要正確認(rèn)識(shí)這是常見現(xiàn)象，約70%女性下次妊娠可獲活產(chǎn)。若6個(gè)月內(nèi)發(fā)生2次及以上生化妊娠，建議夫妻雙方到生殖中心進(jìn)行全面評(píng)估，排查染色體、免疫和解剖結(jié)構(gòu)等問題。備孕前3個(gè)月開始補(bǔ)充葉酸，保持規(guī)律作息，將體重控制在合理范圍有助于改善妊娠結(jié)局。
