宮腔鏡檢查并非適用于所有情況，存在明確禁忌證時(shí)需避免操作。禁忌證主要分為絕對(duì)禁忌證和相對(duì)禁忌證兩類。
絕對(duì)禁忌證包括急性生殖道感染和嚴(yán)重心肺功能不全。急性子宮內(nèi)膜炎、宮頸炎或陰道炎可能因操作導(dǎo)致感染擴(kuò)散，需先控制炎癥。嚴(yán)重心肺疾病患者無法耐受膨?qū)m液吸收引發(fā)的循環(huán)負(fù)荷增加，可能誘發(fā)心力衰竭。
相對(duì)禁忌證涉及妊娠期、宮頸惡性腫瘤及近期子宮穿孔史。妊娠期操作可能干擾胚胎發(fā)育，非緊急情況建議推遲至分娩后。宮頸癌患者檢查可能促使癌細(xì)胞擴(kuò)散，需謹(jǐn)慎評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。子宮穿孔未完全愈合時(shí)再次操作可能加重?fù)p傷。
其他需謹(jǐn)慎評(píng)估的情況包含月經(jīng)期、異常出血未控制及宮頸狹窄。月經(jīng)期子宮內(nèi)膜脫落影響觀察效果，建議月經(jīng)干凈后3-7天檢查。活動(dòng)性出血可能干擾視野并增加感染風(fēng)險(xiǎn)。嚴(yán)重宮頸狹窄可能阻礙器械通過，需預(yù)先進(jìn)行宮頸軟化準(zhǔn)備。
存在禁忌證但確需檢查時(shí)，可考慮替代方案。經(jīng)陰道超聲對(duì)子宮內(nèi)膜病變有較高檢出率，磁共振成像能清晰顯示子宮肌層結(jié)構(gòu)。必須行宮腔鏡時(shí)，應(yīng)在充分準(zhǔn)備后由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師操作，并做好應(yīng)急處理預(yù)案。
