尋常型天皰瘡?fù)ㄟ^(guò)規(guī)范治療多數(shù)患者可達(dá)到臨床治愈，但存在復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。該病屬于慢性自身免疫性大皰性皮膚病，根治難度與個(gè)體免疫狀態(tài)、治療依從性等因素密切相關(guān)。
臨床治療以控制癥狀和減少?gòu)?fù)發(fā)為目標(biāo)。糖皮質(zhì)激素是首選藥物，如潑尼松、甲潑尼龍，可快速抑制免疫反應(yīng)。免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤常聯(lián)合使用以降低激素用量。生物制劑如利妥昔單抗對(duì)難治性病例有效。局部護(hù)理采用抗菌敷料預(yù)防感染，疼痛明顯時(shí)可使用利多卡因凝膠。
疾病復(fù)發(fā)與三大因素相關(guān)：激素減量過(guò)快可能誘發(fā)病情反復(fù)，建議每2-4周調(diào)整一次劑量；感染尤其是呼吸道感染易導(dǎo)致復(fù)發(fā)，需加強(qiáng)防護(hù)；紫外線暴露可能加重皮損，外出應(yīng)做好物理防曬。定期監(jiān)測(cè)抗橋粒芯蛋白抗體水平有助于預(yù)測(cè)復(fù)發(fā)。
病程中可能并發(fā)皮膚感染、電解質(zhì)紊亂等，表現(xiàn)為發(fā)熱、膿性分泌物、乏力等癥狀。出現(xiàn)大面積糜爛或高熱需及時(shí)住院治療。維持期建議每3個(gè)月復(fù)查皮膚科，監(jiān)測(cè)血糖、骨密度等藥物副作用。
日常管理需注意高蛋白飲食促進(jìn)創(chuàng)面愈合，推薦雞蛋、魚(yú)肉等易消化蛋白。心理疏導(dǎo)可改善焦慮情緒，必要時(shí)轉(zhuǎn)診心理科。避免搔抓皮損，沐浴水溫控制在37℃以下。約15%患者可能發(fā)展為重癥，需警惕大皰融合或黏膜廣泛受累。
