睪丸通過(guò)生精小管內(nèi)的精原細(xì)胞增殖分化產(chǎn)生精子，主要經(jīng)歷精原細(xì)胞分裂、初級(jí)精母細(xì)胞減數(shù)分裂、精子細(xì)胞變形等階段。
1、精原細(xì)胞增殖
精原細(xì)胞位于生精小管基底膜，通過(guò)有絲分裂增加數(shù)量。這類(lèi)干細(xì)胞具有自我更新能力，部分分化為初級(jí)精母細(xì)胞。生精小管支持細(xì)胞為精原細(xì)胞提供營(yíng)養(yǎng)和微環(huán)境調(diào)控，促卵泡激素和睪酮共同調(diào)節(jié)該過(guò)程。若該階段功能異?？赡軐?dǎo)致少精癥或無(wú)精癥。
2、初級(jí)精母細(xì)胞減數(shù)分裂
初級(jí)精母細(xì)胞經(jīng)歷兩次減數(shù)分裂形成圓形精子細(xì)胞。第一次減數(shù)分裂產(chǎn)生次級(jí)精母細(xì)胞，染色體數(shù)量減半；第二次減數(shù)分裂形成單倍體精子細(xì)胞。此過(guò)程受溫度敏感，陰囊溫度需低于體溫。異常分裂可能導(dǎo)致非整倍體精子，與胚胎發(fā)育缺陷相關(guān)。
3、精子細(xì)胞變態(tài)
圓形精子細(xì)胞經(jīng)形態(tài)變化形成蝌蚪狀精子，包括頂體形成、鞭毛發(fā)育和多余胞質(zhì)脫落。高爾基體發(fā)育為頂體囊泡，內(nèi)含水解酶；中心粒形成鞭毛軸絲；線粒體環(huán)繞中段提供能量。該階段易受氧化應(yīng)激損傷，抗氧化物質(zhì)如維生素E對(duì)此有保護(hù)作用。
4、精子釋放
成熟精子通過(guò)生精小管管腔進(jìn)入附睪，經(jīng)歷進(jìn)一步功能成熟。支持細(xì)胞吞噬殘余胞質(zhì)，血睪屏障維持微環(huán)境穩(wěn)定。附睪分泌蛋白修飾精子膜，獲得運(yùn)動(dòng)能力和受精潛力。該過(guò)程障礙可導(dǎo)致精子活力不足或畸形率升高。
5、激素調(diào)控
下丘腦-垂體-睪丸軸精密調(diào)控生精過(guò)程。促性腺激素釋放激素刺激垂體分泌促卵泡激素和黃體生成素，后者促進(jìn)睪酮合成。睪酮與支持細(xì)胞雄激素受體結(jié)合，維持生精微環(huán)境。甲狀腺激素和生長(zhǎng)激素也參與調(diào)節(jié)，內(nèi)分泌紊亂可導(dǎo)致生精功能障礙。
保持陰囊通風(fēng)透氣避免高溫，均衡攝入鋅硒等微量元素，規(guī)律作息減少氧化應(yīng)激，適度運(yùn)動(dòng)維持激素平衡。避免接觸電離輻射和生殖毒性物質(zhì)，出現(xiàn)精液異常需及時(shí)進(jìn)行精液分析和生殖內(nèi)分泌檢查。長(zhǎng)期不育患者可考慮睪丸活檢評(píng)估生精功能。
