血漿D-二聚體測(cè)定主要用于檢測(cè)纖維蛋白溶解系統(tǒng)的活性，臨床常用于排查血栓性疾病、評(píng)估纖溶亢進(jìn)狀態(tài)。
D-二聚體是纖維蛋白降解產(chǎn)物，其水平升高提示體內(nèi)存在血栓形成及溶解過程。深靜脈血栓、肺栓塞等疾病急性期數(shù)值常顯著增高，陰性結(jié)果可有效排除急性血栓事件。
彌散性血管內(nèi)凝血DIC患者因微血栓廣泛形成，D-二聚體會(huì)持續(xù)性升高。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)其數(shù)值變化可評(píng)估DIC進(jìn)展程度，數(shù)值超過5mg/L需警惕多器官衰竭風(fēng)險(xiǎn)。
外科手術(shù)后機(jī)體處于高凝狀態(tài)，D-二聚體短期內(nèi)升高屬正常反應(yīng)。但數(shù)值持續(xù)超過參考值3倍以上，需結(jié)合臨床表現(xiàn)排查術(shù)后靜脈血栓栓塞癥。
惡性腫瘤細(xì)胞分泌促凝物質(zhì)導(dǎo)致D-二聚體升高，肺癌、胰腺癌等患者陽(yáng)性率達(dá)70%。治療有效時(shí)數(shù)值下降，復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移時(shí)可再度上升。
妊娠期生理性高凝狀態(tài)使D-二聚體逐漸升高，孕晚期可達(dá)非孕期的4倍。但異常驟增可能預(yù)示子癇前期或胎盤早剝，需結(jié)合超聲檢查綜合判斷。
檢測(cè)前應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或外傷干擾結(jié)果，采血時(shí)使用枸櫞酸鈉抗凝管。日常可適量補(bǔ)充歐米伽3脂肪酸、維生素E等抗凝營(yíng)養(yǎng)素，久坐人群建議每小時(shí)活動(dòng)下肢促進(jìn)血液循環(huán)。數(shù)值異常升高者需進(jìn)一步完善CT肺動(dòng)脈造影、下肢靜脈超聲等檢查，抗凝治療期間定期復(fù)查D-二聚體變化趨勢(shì)。
