腹內(nèi)疝術(shù)后復(fù)發(fā)可通過規(guī)范修補(bǔ)技術(shù)、控制腹壓因素、術(shù)后康復(fù)管理等方式降低風(fēng)險(xiǎn)。復(fù)發(fā)通常與修補(bǔ)材料選擇不當(dāng)、術(shù)后腹壓增高、組織愈合不良等因素有關(guān)。
1、修補(bǔ)技術(shù)：采用腹腔鏡無張力修補(bǔ)術(shù)或開放腹膜前修補(bǔ)術(shù)能顯著降低復(fù)發(fā)率。補(bǔ)片材料優(yōu)先選擇聚丙烯或膨體聚四氟乙烯，需完全覆蓋疝環(huán)邊緣3-5cm。術(shù)中需注意避免神經(jīng)損傷導(dǎo)致術(shù)后慢性疼痛。
2、腹壓管理：慢性咳嗽、便秘、前列腺增生等疾病需在術(shù)前控制。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免提重物超過5kg，進(jìn)行咳嗽訓(xùn)練時(shí)需用手按壓切口。肥胖患者需將BMI控制在25以下。
3、康復(fù)鍛煉：術(shù)后2周開始腹橫肌激活訓(xùn)練，6周后逐步增加平板支撐、橋式運(yùn)動(dòng)等核心肌群鍛煉。避免過早進(jìn)行仰臥起坐等增加腹壓的運(yùn)動(dòng)，建議采用游泳、快走等有氧運(yùn)動(dòng)。
4、營(yíng)養(yǎng)支持：每日蛋白質(zhì)攝入量需達(dá)1.2-1.5g/kg體重，優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉、乳清蛋白。補(bǔ)充維生素C 200mg/日及鋅15mg/日促進(jìn)膠原合成，限制精制糖攝入以防影響組織修復(fù)。
5、隨訪監(jiān)測(cè)：術(shù)后1年內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查超聲或CT，重點(diǎn)觀察補(bǔ)片位置及完整性。出現(xiàn)不明原因腹痛需排除補(bǔ)片感染或移位，血清CRP檢測(cè)有助于早期發(fā)現(xiàn)炎癥反應(yīng)。
術(shù)后飲食宜選擇高纖維的燕麥、紅薯預(yù)防便秘，康復(fù)期可進(jìn)行太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。需長(zhǎng)期保持核心肌群鍛煉，避免吸煙及過量飲酒影響結(jié)締組織強(qiáng)度。出現(xiàn)腹部包塊或持續(xù)疼痛應(yīng)及時(shí)就診排查復(fù)發(fā)。
