痢疾患者的大便可能出現(xiàn)黏液膿血便、水樣便、里急后重感、排便次數(shù)增多及惡臭氣味等癥狀。
1、黏液膿血便：痢疾桿菌侵襲腸黏膜導致炎癥反應，腸上皮細胞壞死脫落與炎性滲出物混合形成黏液膿血便。典型表現(xiàn)為糞便表面附著鮮紅色血絲或暗紅色血塊，伴隨黃白色膿性分泌物。治療需口服補液鹽預防脫水，細菌性痢疾可選用諾氟沙星、環(huán)丙沙星或左氧氟沙星進行抗菌治療。
2、水樣便：腸毒素刺激腸道分泌大量液體，造成滲透性腹瀉。糞便呈米泔水樣或蛋花湯樣，每日排便可達10-20次。需立即補充電解質(zhì)溶液，輕癥可采用蒙脫石散吸附毒素，重癥需靜脈補液糾正水電解質(zhì)紊亂。
3、里急后重感：直腸炎癥刺激引起排便不盡感，患者頻繁產(chǎn)生便意但每次僅排出少量糞便?？赡芘c腸壁神經(jīng)叢受刺激、直腸痙攣有關。熱水坐浴可緩解肛周不適，解痙藥物如山莨菪堿能減輕腸道平滑肌痙攣。
4、排便次數(shù)增多：腸道蠕動亢進導致排便頻率顯著增加，嚴重者每半小時排便一次。炎癥反應使腸黏膜敏感性增高，少量糞便即可觸發(fā)排便反射。需臥床休息減少腸道蠕動，飲食改為低渣流質(zhì)如米湯、藕粉。
5、惡臭氣味：腸道菌群失調(diào)及蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物產(chǎn)生異常氣味，腐敗性臭味提示可能存在出血壞死。糞便pH值檢測有助于判斷感染類型，必要時行糞便培養(yǎng)明確病原體。
患者應保持清淡飲食，選擇煮熟的蘋果、蒸山藥等收斂性食物，避免牛奶等產(chǎn)氣食品。每日補充2000ml以上淡鹽水，便后使用溫水清潔肛周。出現(xiàn)持續(xù)高熱、意識模糊或血便量增多時需急診處理，警惕中毒性痢疾可能?；謴推谥鸩皆黾又囝?、軟面條等低纖維飲食，配合益生菌制劑調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)。
