慢性咳嗽可能由呼吸道感染、過(guò)敏反應(yīng)、胃食管反流、慢性支氣管炎、支氣管哮喘等因素引起，可通過(guò)環(huán)境控制、藥物治療、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。
1、感染后咳嗽：病毒或細(xì)菌感染可能引發(fā)氣道高反應(yīng)性，表現(xiàn)為持續(xù)刺激性干咳。急性期后氣道黏膜修復(fù)過(guò)程中可能出現(xiàn)暫時(shí)性敏感狀態(tài)，但多數(shù)在8周內(nèi)自愈。避免冷空氣刺激，適當(dāng)飲用蜂蜜水緩解癥狀。
2、過(guò)敏因素：塵螨花粉等過(guò)敏原長(zhǎng)期刺激可能導(dǎo)致氣道重塑?？人宰儺愋韵颊咧屑s30%會(huì)發(fā)展為典型哮喘。使用氯雷他定等抗組胺藥物控制過(guò)敏反應(yīng)，定期清洗床上用品減少接觸。
3、胃酸反流：胃內(nèi)容物刺激食管迷走神經(jīng)引發(fā)反射性咳嗽，夜間平臥時(shí)加重。可能與食管下括約肌功能障礙有關(guān)，表現(xiàn)為燒心伴慢性咳嗽。睡眠時(shí)抬高床頭，避免睡前3小時(shí)進(jìn)食。
4、慢性支氣管炎：長(zhǎng)期吸煙或空氣污染導(dǎo)致氣道慢性炎癥，咳嗽咳痰癥狀持續(xù)3個(gè)月以上。肺功能檢查顯示持續(xù)性氣流受限，需與哮喘鑒別。戒煙是關(guān)鍵治療措施，必要時(shí)使用支氣管擴(kuò)張劑。
5、哮喘前期：咳嗽變異性哮喘作為特殊類型，以夜間干咳為主要表現(xiàn)。氣道炎癥檢測(cè)發(fā)現(xiàn)嗜酸性粒細(xì)胞增高，支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性。規(guī)律使用布地奈德吸入劑控制炎癥，孟魯司特鈉調(diào)節(jié)白三烯水平。
慢性咳嗽患者建議記錄癥狀日記，觀察咳嗽時(shí)間規(guī)律與誘發(fā)因素。飲食避免辛辣刺激食物，增加富含維生素C的水果攝入。適度進(jìn)行游泳等有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肺功能，但霧霾天氣需減少戶外活動(dòng)。癥狀持續(xù)超過(guò)8周或出現(xiàn)喘息癥狀時(shí)需進(jìn)行肺功能檢查，明確是否存在氣道高反應(yīng)性。
