臥床老人食量大增需警惕潛在健康風(fēng)險(xiǎn)，可能由代謝需求變化、藥物副作用、心理因素、內(nèi)分泌疾病或消化系統(tǒng)異常引起。建議通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、監(jiān)測(cè)血糖血壓、評(píng)估用藥情況、排查甲亢糖尿病、完善胃腸檢查等方式干預(yù)。
1、代謝需求評(píng)估：長(zhǎng)期臥床可能降低基礎(chǔ)代謝率，但傷口愈合、感染恢復(fù)期會(huì)暫時(shí)增加能量消耗。每日熱量攝入應(yīng)控制在25-30kcal/kg，優(yōu)先選擇高蛋白食物如魚肉、蛋奶，搭配燕麥、紅薯等緩釋碳水。
2、藥物因素排查：糖皮質(zhì)激素、胰島素增敏劑、抗抑郁藥可能刺激食欲。需核查是否新近使用潑尼松、米氮平、吡格列酮等藥物，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。
3、心理狀態(tài)干預(yù)：孤獨(dú)感或焦慮可能引發(fā)情緒性進(jìn)食。建議增加陪伴時(shí)間，提供小份量多餐次飲食，準(zhǔn)備低熱量零食如魔芋爽、無(wú)糖酸奶，避免高糖高脂食物堆積。
4、內(nèi)分泌疾病篩查：甲狀腺功能亢進(jìn)、糖尿病前期常見多食癥狀。需檢測(cè)游離T3T4、糖化血紅蛋白指標(biāo)，典型表現(xiàn)為進(jìn)食量增但體重下降，伴心悸、多汗等交感興奮癥狀。
5、消化系統(tǒng)檢查：胃排空加速或吸收不良可能導(dǎo)致饑餓感頻繁。建議進(jìn)行胃鏡、腹部超聲排查胃輕癱、胰腺功能不全，必要時(shí)補(bǔ)充胰酶或使用莫沙必利調(diào)節(jié)胃腸動(dòng)力。
臥床老人飲食管理需結(jié)合營(yíng)養(yǎng)評(píng)估與運(yùn)動(dòng)康復(fù)，每日進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)或床旁坐立訓(xùn)練。蛋白質(zhì)攝入應(yīng)達(dá)1.2-1.5g/kg，補(bǔ)充維生素D和鈣劑，定期監(jiān)測(cè)血清前白蛋白及淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)。出現(xiàn)持續(xù)體重下降或水腫需及時(shí)就醫(yī)排查惡性腫瘤、心腎功能異常。
