慢性丙肝可通過抗病毒治療、肝臟保護(hù)、定期監(jiān)測、生活方式調(diào)整、并發(fā)癥管理等方式治療。該疾病通常由丙型肝炎病毒感染引起，病毒長期復(fù)制導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷，部分患者可能發(fā)展為肝硬化或肝癌。
1、抗病毒治療：直接抗病毒藥物是當(dāng)前核心治療手段，常用方案包括索磷布韋維帕他韋、格卡瑞韋哌侖他韋、艾爾巴韋格拉瑞韋等組合。這類藥物通過靶向抑制病毒蛋白合成實(shí)現(xiàn)90%以上治愈率，治療周期通常為8-24周。治療前需進(jìn)行病毒基因分型檢測以選擇敏感方案。
2、肝臟保護(hù)：水飛薊賓、雙環(huán)醇等護(hù)肝藥物可改善肝細(xì)胞膜穩(wěn)定性，減輕炎癥反應(yīng)。合并脂肪肝患者需聯(lián)合使用多烯磷脂酰膽堿。護(hù)肝治療需持續(xù)至肝功能指標(biāo)恢復(fù)正常，期間每月監(jiān)測ALT、AST等酶學(xué)變化。
3、定期監(jiān)測：每3個(gè)月進(jìn)行HCV-RNA定量檢測評估病毒應(yīng)答，治療結(jié)束后24周檢測SVR12確認(rèn)治愈。肝硬化患者需每6個(gè)月進(jìn)行腹部超聲和甲胎蛋白篩查。胃鏡檢查可早期發(fā)現(xiàn)食管胃底靜脈曲張。
4、生活方式調(diào)整：嚴(yán)格戒酒避免加重肝損傷，每日蛋白質(zhì)攝入量保持1.2-1.5g/kg體重。有氧運(yùn)動(dòng)選擇游泳、快走等低強(qiáng)度項(xiàng)目，每周累計(jì)150分鐘。保證23點(diǎn)前入睡有助于肝臟修復(fù)。
5、并發(fā)癥管理：失代償期肝硬化需預(yù)防肝性腦病，限制蛋白質(zhì)攝入并口服乳果糖。食管靜脈曲張者避免粗糙食物，必要時(shí)行套扎術(shù)或TIPS手術(shù)。肝癌早期可考慮射頻消融或肝切除術(shù)。
慢性丙肝患者日常應(yīng)增加深綠色蔬菜和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，避免腌制食品。太極拳、八段錦等柔緩運(yùn)動(dòng)可改善肝臟微循環(huán)。保持餐具專人專用，剃須刀等物品嚴(yán)格消毒。治療期間注意藥物相互作用，慎用對乙酰氨基酚等肝毒性藥物。出現(xiàn)腹脹、皮膚黃染等癥狀需立即復(fù)診。
