無生精細(xì)胞可通過睪丸活檢病理確診、激素替代治療、顯微取精術(shù)、輔助生殖技術(shù)、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。該癥狀通常與先天性發(fā)育異常、隱睪癥、染色體異常、睪丸炎后遺癥、放化療損傷等因素有關(guān)。
1、激素治療：促性腺激素不足導(dǎo)致的無精癥可嘗試人絨毛膜促性腺激素HCG、尿促性素HMG、氯米芬等藥物刺激生精功能。這類治療需持續(xù)3-6個(gè)月監(jiān)測精液變化，對低促性腺激素性性腺功能減退癥有效率約70%。
2、顯微取精術(shù)：非梗阻性無精癥患者可通過顯微鏡下睪丸切開取精術(shù)micro-TESE尋找局灶生精區(qū)域，配合卵胞漿內(nèi)單精子注射ICSI技術(shù)。手術(shù)在全身麻醉下進(jìn)行，單側(cè)睪丸獲精率約40-60%。
3、輔助生殖：嚴(yán)重生精障礙者可考慮供精人工授精AID或試管嬰兒。需進(jìn)行遺傳咨詢與心理評估，我國合法供精妊娠成功率約為25-30%/周期，需簽署倫理知情同意書。
4、病因治療：隱睪癥需在2歲前完成睪丸固定術(shù)，腮腺炎性睪丸炎急性期需抗病毒治療?？耸暇C合征等染色體異常需進(jìn)行生育力保存咨詢，放化療患者建議提前冷凍精液。
5、生活干預(yù)：避免高溫環(huán)境與緊身褲，每日補(bǔ)充鋅15mg、維生素E400IU。規(guī)律進(jìn)行深蹲、游泳等運(yùn)動(dòng)，每周攝入牡蠣、堅(jiān)果、三文魚等富含精氨酸食物。
備孕期間需戒煙限酒，控制體重指數(shù)在18.5-24之間。建議每季度復(fù)查精液常規(guī)與性激素六項(xiàng)，F(xiàn)SH值＞15mIU/ml提示生精功能嚴(yán)重受損。對于Y染色體微缺失患者，需進(jìn)行胚胎植入前遺傳學(xué)診斷PGD阻斷遺傳風(fēng)險(xiǎn)。
