滑膜增厚可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物控制、關(guān)節(jié)腔注射、滑膜切除術(shù)等方式治療?;ぴ龊裢ǔS蛇\(yùn)動(dòng)損傷、慢性勞損、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、感染性關(guān)節(jié)炎等原因引起。
劇烈運(yùn)動(dòng)或關(guān)節(jié)扭傷可能導(dǎo)致滑膜充血水腫。急性期需立即停止活動(dòng),采用冰敷減輕腫脹,48小時(shí)后可熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。建議佩戴護(hù)具保護(hù)關(guān)節(jié),逐步恢復(fù)低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車(chē)。
長(zhǎng)期重復(fù)性動(dòng)作易造成滑膜機(jī)械性刺激增厚。需調(diào)整工作姿勢(shì)避免關(guān)節(jié)過(guò)度負(fù)重,每小時(shí)活動(dòng)關(guān)節(jié)5分鐘??蛇M(jìn)行關(guān)節(jié)周?chē)∪鈴?qiáng)化訓(xùn)練,如直腿抬高、踝泵運(yùn)動(dòng)改善關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。
自身免疫反應(yīng)導(dǎo)致滑膜血管翳形成,可能與遺傳因素、吸煙等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為晨僵、對(duì)稱(chēng)性關(guān)節(jié)腫痛等癥狀。藥物治療包括甲氨蝶呤、來(lái)氟米特、托法替布等抗風(fēng)濕藥,生物制劑如阿達(dá)木單抗可針對(duì)性抑制炎癥因子。
尿酸鹽結(jié)晶沉積誘發(fā)滑膜炎癥,可能與高嘌呤飲食、肥胖等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為夜間突發(fā)劇痛、關(guān)節(jié)局部發(fā)熱等癥狀。急性期使用秋水仙堿、非甾體抗炎藥控制疼痛,慢性期需長(zhǎng)期服用別嘌醇或非布司他降低血尿酸。
細(xì)菌經(jīng)血行播散至關(guān)節(jié)腔引起化膿性滑膜炎,需靜脈注射頭孢曲松、萬(wàn)古霉素等抗生素2-4周。嚴(yán)重者需行關(guān)節(jié)鏡灌洗術(shù)清除膿液,術(shù)后關(guān)節(jié)制動(dòng)3周防止病理性脫位。
日常需保持關(guān)節(jié)溫暖避免受涼,控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。飲食建議增加深海魚(yú)、西蘭花等抗炎食物,限制紅肉及酒精攝入。規(guī)律進(jìn)行水中運(yùn)動(dòng)或瑜伽等低沖擊鍛煉,每周3次每次30分鐘。若保守治療3個(gè)月無(wú)效或出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形,需骨科就診評(píng)估手術(shù)指征。