功能性腹瀉通常由腸道功能紊亂引起，主要與精神心理因素、飲食刺激、腸道菌群失衡、內(nèi)臟高敏感性和胃腸動(dòng)力異常等因素有關(guān)。
1、精神心理因素：
長(zhǎng)期焦慮、抑郁或壓力過(guò)大會(huì)通過(guò)腦-腸軸影響腸道功能，導(dǎo)致腸蠕動(dòng)加快、分泌增加。這類(lèi)患者常伴有失眠、心悸等自主神經(jīng)紊亂表現(xiàn)，通過(guò)心理疏導(dǎo)和放松訓(xùn)練可改善癥狀。
2、飲食刺激：
攝入過(guò)多辛辣食物、生冷食品或酒精會(huì)直接刺激腸黏膜，誘發(fā)腸道蠕動(dòng)亢進(jìn)。部分人群對(duì)乳糖、果糖等特定成分不耐受，進(jìn)食后會(huì)出現(xiàn)滲透性腹瀉，需通過(guò)飲食日記排查誘因食物。
3、菌群失衡：
腸道益生菌數(shù)量減少、有害菌過(guò)度繁殖會(huì)破壞腸黏膜屏障，引發(fā)低度炎癥反應(yīng)。長(zhǎng)期使用抗生素、飲食結(jié)構(gòu)單一都可能造成菌群失調(diào)，補(bǔ)充雙歧桿菌等益生菌有助于恢復(fù)微生態(tài)平衡。
4、內(nèi)臟高敏感：
腸道神經(jīng)對(duì)正常刺激的感知閾值降低，輕微擴(kuò)張或收縮即可產(chǎn)生便意。這類(lèi)患者常描述腹部隱痛或不適，可能與腸道神經(jīng)遞質(zhì)如5-羥色胺代謝異常有關(guān)。
5、動(dòng)力異常：
腸道平滑肌收縮節(jié)律紊亂導(dǎo)致內(nèi)容物通過(guò)速度加快，結(jié)腸水分重吸收減少。部分患者存在移行性復(fù)合運(yùn)動(dòng)缺失，表現(xiàn)為餐后立即排便的胃結(jié)腸反射亢進(jìn)。
建議建立規(guī)律飲食作息，每日攝入30克膳食纖維如燕麥、蘋(píng)果，避免高FODMAP食物如洋蔥、豆類(lèi)?？蓢L試腹式呼吸訓(xùn)練調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳。癥狀持續(xù)超過(guò)2周或出現(xiàn)體重下降、血便時(shí)需進(jìn)行腸鏡等檢查排除器質(zhì)性疾病。
