卡托普利片作為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，主要用于高血壓和心力衰竭的治療，其降壓效果明確且具有器官保護(hù)作用。臨床效果主要體現(xiàn)在降低外周血管阻力、改善心臟功能、減少蛋白尿、延緩腎功能惡化、調(diào)節(jié)心血管重構(gòu)等方面。
1、降壓效果：
卡托普利通過(guò)抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，減少血管緊張素Ⅱ生成，從而有效擴(kuò)張外周血管。對(duì)于原發(fā)性高血壓患者，服藥后1小時(shí)即可出現(xiàn)血壓下降，4-6小時(shí)達(dá)到峰值效應(yīng)，降壓作用可持續(xù)8-12小時(shí)。與利尿劑聯(lián)用時(shí)可增強(qiáng)降壓效果。
2、心臟保護(hù)：
該藥物能降低心臟前后負(fù)荷，改善心肌耗氧量，對(duì)慢性心力衰竭患者可提高射血分?jǐn)?shù)。研究顯示長(zhǎng)期使用可使心衰患者死亡率降低20%-30%，尤其適用于合并左室功能不全的冠心病患者。
3、腎臟保護(hù)：
通過(guò)選擇性擴(kuò)張出球小動(dòng)脈，卡托普利可降低腎小球內(nèi)壓，減少蛋白尿排泄。對(duì)于糖尿病腎病患者，能延緩肌酐清除率下降速度，但腎功能?chē)?yán)重受損者需調(diào)整劑量。
4、代謝調(diào)節(jié)：
藥物對(duì)糖脂代謝無(wú)不良影響，反而可能改善胰島素敏感性。高血壓合并糖尿病患者使用時(shí)，不會(huì)加重糖代謝紊亂，這點(diǎn)優(yōu)于β受體阻滯劑和噻嗪類(lèi)利尿劑。
5、特殊優(yōu)勢(shì)：
作為首個(gè)上市的ACEI類(lèi)藥物，卡托普利片價(jià)格經(jīng)濟(jì)，且舌下含服可用于高血壓急癥處理。但需注意可能引起干咳、血管性水腫等不良反應(yīng)，妊娠期絕對(duì)禁用。
使用卡托普利期間建議定期監(jiān)測(cè)血壓、血鉀及腎功能，初始用藥應(yīng)從低劑量開(kāi)始。飲食方面需注意限制鈉鹽攝入，避免同時(shí)使用高鉀食物或補(bǔ)鉀制劑。服藥時(shí)間以餐前1小時(shí)為宜，避免食物影響吸收。運(yùn)動(dòng)宜選擇中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，避免突然改變體位導(dǎo)致體位性低血壓。若出現(xiàn)持續(xù)性干咳或面部水腫應(yīng)立即就醫(yī)，不可自行調(diào)整用藥方案。
