過敏性皮炎主要表現(xiàn)為皮膚紅斑、丘疹、水皰伴瘙癢，典型特征包括急性期滲出傾向和慢性期苔蘚樣變。常見類型有接觸性皮炎、特應(yīng)性皮炎、濕疹等。
1、紅斑與腫脹：
早期皮損呈現(xiàn)邊界不清的鮮紅色斑片，局部皮膚溫度升高并伴有腫脹。炎癥反應(yīng)導(dǎo)致毛細(xì)血管擴(kuò)張，釋放組胺等介質(zhì)引發(fā)血管通透性增加。接觸過敏原后數(shù)小時(shí)至24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，常見于面部、頸部等暴露部位。
2、丘疹與水皰：
進(jìn)展期可見針尖至粟粒大小的隆起性丘疹，嚴(yán)重時(shí)融合成片并形成透明水皰。水皰破潰后產(chǎn)生漿液性滲出，多發(fā)生于手部、肘窩等摩擦部位。這種表現(xiàn)與Ⅳ型超敏反應(yīng)中T細(xì)胞介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)相關(guān)。
3、劇烈瘙癢：
瘙癢程度與皮損嚴(yán)重度常不平行，夜間加重明顯。搔抓會(huì)導(dǎo)致"瘙癢-搔抓-皮損加重"惡性循環(huán)，這是皮膚神經(jīng)末梢受炎癥介質(zhì)刺激所致。約80%患者將此列為首發(fā)癥狀。
4、苔蘚樣變：
慢性期皮膚增厚呈皮革樣，皮紋加深如苔蘚，伴色素沉著或脫失。長期機(jī)械刺激使角質(zhì)形成細(xì)胞增殖加速，真皮纖維組織增生。這種改變在特應(yīng)性皮炎患者四肢屈側(cè)尤為典型。
5、繼發(fā)感染：
皮膚屏障破壞后易繼發(fā)金黃色葡萄球菌或皰疹病毒感染，表現(xiàn)為膿皰、結(jié)痂或臍凹狀水皰。免疫功能異?；颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀，需警惕濕疹皰疹樣變等危急情況。
日常應(yīng)避免已知過敏原接觸，穿著純棉透氣衣物，沐浴水溫控制在32-37℃。推薦使用無香料保濕劑維持皮膚屏障功能，如含神經(jīng)酰胺的乳液。急性期可冷敷緩解瘙癢，慢性期需堅(jiān)持外用潤膚劑。合并廣泛滲出或發(fā)熱時(shí)應(yīng)及時(shí)皮膚科就診，必要時(shí)進(jìn)行斑貼試驗(yàn)明確致敏物質(zhì)。飲食上注意記錄可疑食物過敏史，適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和歐米伽3脂肪酸有助于減輕炎癥反應(yīng)。
