雙胎輸血綜合征TTTS可導(dǎo)致供血兒貧血、受血兒心衰等嚴(yán)重并發(fā)癥，主要危害包括胎兒生長受限、羊水異常、心血管系統(tǒng)損傷、神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥及圍產(chǎn)期死亡率增高。
1、胎兒生長受限：
供血兒因長期營養(yǎng)和血液供應(yīng)不足，可能出現(xiàn)體重低于同孕齡胎兒10%以上的生長受限，超聲檢查可見腹圍、股骨長等指標(biāo)落后。受血兒雖體重偏大，但器官發(fā)育可能不成熟，部分病例出現(xiàn)肝臟腫大。
2、羊水異常：
供血兒因血容量不足導(dǎo)致尿量減少，出現(xiàn)羊水過少羊水指數(shù)≤5cm，嚴(yán)重時發(fā)生"貼附兒"現(xiàn)象；受血兒因循環(huán)超負(fù)荷多尿，引發(fā)羊水過多羊水指數(shù)≥25cm，增加胎膜早破風(fēng)險。
3、心血管損傷：
受血兒血容量超載可致心室肥厚、三尖瓣反流，最終發(fā)展為胎兒心衰；供血兒因慢性貧血導(dǎo)致心輸出量代償性增加，可能出現(xiàn)心肌勞損。多普勒超聲可見臍動脈血流異常。
4、神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥：
嚴(yán)重病例中，供血兒可能因長期缺氧導(dǎo)致腦白質(zhì)損傷，受血兒則可能因心衰繼發(fā)腦灌注不足。存活胎兒出生后出現(xiàn)腦癱、學(xué)習(xí)障礙等風(fēng)險較單胎妊娠增高3-5倍。
5、圍產(chǎn)期死亡：
未經(jīng)治療的Ⅲ-Ⅳ期TTTS圍產(chǎn)兒死亡率可達(dá)70%-100%，即使接受胎兒鏡激光手術(shù)，仍有15%-20%的雙胎死亡風(fēng)險。死亡多發(fā)生于孕26周前，與急性心衰、胎盤功能衰竭相關(guān)。
孕婦應(yīng)每2周進(jìn)行專項超聲監(jiān)測，嚴(yán)格控制鈉鹽攝入以避免加重循環(huán)負(fù)荷，采取左側(cè)臥位改善胎盤灌注。確診后需在具備胎兒醫(yī)學(xué)中心的醫(yī)院規(guī)范治療，根據(jù)Quintero分期選擇胎兒鏡激光電凝術(shù)、羊水減量術(shù)或選擇性減胎術(shù)。存活新生兒需進(jìn)行心臟超聲、顱腦MRI及發(fā)育評估，出生后6個月內(nèi)每月監(jiān)測血紅蛋白及鐵代謝指標(biāo)。
