沙庫巴曲纈沙坦鈉片是一種用于治療心力衰竭和高血壓的復方制劑，主要成分為沙庫巴曲和纈沙坦。該藥物通過雙重機制發(fā)揮療效，具有改善心臟功能、降低心血管事件風險的作用。
諾欣妥 沙庫巴曲纈沙坦鈉片
生產(chǎn)廠家：北京諾華制藥有限公司
功能主治：用于射血分數(shù)降低的慢性心力衰竭(NYHAⅡ-Ⅳ級，LVEF≤40％)成人患者，降低心血管死亡和心力衰竭住院的風險。沙庫巴曲纈沙坦鈉片可代替血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)，與其他心力衰竭治療藥物(例如：β受體阻斷劑、利尿劑和鹽皮質(zhì)激素拮抗劑)合用。
用法用量：諾欣妥可以與食物同服，或空腹服用(參見[藥代動力學])。由于與ACE抑制劑合用時存在血管性水腫的潛在風險，禁止諾欣妥與ACEI合用。如果從ACEI轉(zhuǎn)換成諾欣妥，必須在停止ACE抑制劑治療至少36小時之后才能開始應(yīng)用諾欣妥(參見[禁忌])。推薦諾欣妥起始劑量為每次100mg，每天兩次。在目前未服用ACEI或血管緊張素II受體拮抗劑(ARB)的患者或服用低劑量上述藥物的患者中，用藥經(jīng)驗有限，推薦諾欣妥的起始劑量為50mg，每天兩次。根據(jù)患者耐受情況，諾欣妥劑量應(yīng)該每2至4周倍增一次，直至達到每次200mg每天。
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1、作用機制：
沙庫巴曲通過抑制腦啡肽酶增強利鈉肽系統(tǒng)的活性，促進血管舒張和利尿；纈沙坦作為血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，可阻斷腎素-血管緊張素系統(tǒng)，減少血管收縮和醛固酮分泌。兩者協(xié)同作用可更有效改善血流動力學。
2、適應(yīng)癥：
適用于射血分數(shù)降低的慢性心力衰竭成人患者NYHA II-IV級，尤其適用于替代血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑治療時。也可用于原發(fā)性高血壓的治療。
3、療效特點：
臨床研究顯示，與依那普利相比，該藥可顯著降低心血管死亡和心力衰竭住院風險。對血壓控制具有24小時持續(xù)效應(yīng)，尤其對晨峰高血壓效果顯著。
4、用藥注意：
禁止與血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑聯(lián)用，需間隔36小時以上轉(zhuǎn)換用藥。嚴重肝功能損害、妊娠期及雙側(cè)腎動脈狹窄患者禁用。用藥初期需監(jiān)測血壓、血鉀及腎功能。
5、不良反應(yīng)：
常見低血壓、高鉀血癥、腎功能損害及血管性水腫。偶見頭暈、咳嗽、皮疹等。出現(xiàn)持續(xù)性低血壓或血管性水腫需立即停藥就醫(yī)。
使用沙庫巴曲纈沙坦鈉片期間應(yīng)保持低鹽飲食，每日鈉攝入控制在2-3克。適度進行有氧運動如步行、游泳，避免劇烈運動導致血壓驟變。定期監(jiān)測體重變化，記錄每日尿量和水腫情況。戒煙限酒，保持規(guī)律作息。出現(xiàn)頭暈或乏力時應(yīng)避免駕駛或操作機械。建議每3-6個月復查心臟超聲和血液生化指標，及時評估治療效果。
