服用比索洛爾氨氯地平片需注意監(jiān)測(cè)心率血壓、避免突然停藥、警惕低血壓反應(yīng)、慎用其他心血管藥物、定期復(fù)查肝腎功能。
1、監(jiān)測(cè)心率血壓：
比索洛爾氨氯地平片是復(fù)合制劑，含β受體阻滯劑比索洛爾和鈣通道阻滯劑氨氯地平。比索洛爾會(huì)減慢心率，氨氯地平可能引起反射性心動(dòng)過速，服藥期間需每日定時(shí)測(cè)量心率和血壓。靜息心率低于50次/分或血壓低于90/60mmHg時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整劑量。初期用藥建議早晚各測(cè)一次，穩(wěn)定后每周監(jiān)測(cè)2-3次。
2、避免突然停藥：
長(zhǎng)期服用β受體阻滯劑可能引發(fā)受體上調(diào)現(xiàn)象，突然停藥會(huì)導(dǎo)致反跳性高血壓或心絞痛加重。需停藥時(shí)應(yīng)遵循醫(yī)囑逐步減量，通常每3-5天減少25%劑量，整個(gè)減藥過程需持續(xù)2-4周。合并冠心病患者更需謹(jǐn)慎，突然停藥可能誘發(fā)心肌梗死。
3、警惕低血壓反應(yīng)：
兩種成分均有降壓作用，聯(lián)用可能增強(qiáng)降壓效果。服藥后可能出現(xiàn)頭暈、視物模糊等體位性低血壓癥狀，改變體位時(shí)需緩慢動(dòng)作。服藥初期避免駕駛或高空作業(yè)，沐浴水溫不宜過高。若出現(xiàn)暈厥或收縮壓持續(xù)低于90mmHg，需立即就醫(yī)。
4、慎用其他心血管藥物：
禁止聯(lián)用地爾硫卓、維拉帕米等鈣拮抗劑，可能引發(fā)嚴(yán)重心動(dòng)過緩。與非甾體抗炎藥合用會(huì)減弱降壓效果，與利尿劑合用可能加重低血壓。服用前需向醫(yī)生說明正在使用的所有藥物，包括中藥和保健品。
5、定期復(fù)查肝腎功能：
氨氯地平經(jīng)肝臟代謝，比索洛爾經(jīng)肝腎雙途徑排泄。用藥前需檢查肝酶和肌酐清除率，輕度肝腎功能不全者需調(diào)整劑量。用藥后每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能，出現(xiàn)黃疸、尿量減少等癥狀應(yīng)立即就診。老年患者及低體重者更需密切監(jiān)測(cè)。
日常需保持低鹽飲食，每日鈉攝入控制在3-5克，避免飲用葡萄柚汁以免影響藥物代謝。建議進(jìn)行中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致心率過快。服藥期間出現(xiàn)下肢水腫可抬高肢體緩解，若持續(xù)加重需排查是否氨氯地平副作用。合并糖尿病患者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)，β受體阻滯劑可能掩蓋低血糖癥狀。保持用藥時(shí)間規(guī)律，建議固定每日早晨服用以避免夜間血壓過低。
