銀屑病的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括典型皮損特征、病程特點(diǎn)、組織病理學(xué)檢查、中醫(yī)辨證分型及鑒別診斷。
銀屑病典型皮損表現(xiàn)為邊界清晰的紅色斑塊，表面覆蓋銀白色鱗屑，刮除鱗屑后可見薄膜現(xiàn)象和點(diǎn)狀出血。好發(fā)于頭皮、四肢伸側(cè)及骶尾部，可伴有甲板點(diǎn)狀凹陷或增厚。皮損形態(tài)可分為點(diǎn)滴狀、斑塊狀、地圖狀等，進(jìn)行期可見同形反應(yīng)。
病程呈慢性復(fù)發(fā)性，冬季加重夏季減輕是典型特征。多數(shù)患者有家族遺傳史，發(fā)病常與感染、精神緊張、外傷等因素相關(guān)。尋常型銀屑病占90%以上，特殊類型包括關(guān)節(jié)病型、膿皰型、紅皮病型需結(jié)合全身癥狀判斷。
組織病理學(xué)可見角化過度伴角化不全，顆粒層變薄或消失，棘層肥厚，真皮乳頭血管擴(kuò)張。Munro微膿腫和Kogoj海綿狀膿皰是特征性改變。皮膚鏡觀察可見紅色背景上均勻分布的白色鱗屑，血管球樣擴(kuò)張。
中醫(yī)將銀屑病分為血熱型、血燥型、血瘀型三類。血熱型見鮮紅皮損、新疹不斷，舌紅苔黃；血燥型見皮損干燥脫屑，舌淡少津；血瘀型見暗紅斑塊肥厚，舌紫暗有瘀斑。辨證需結(jié)合脈象、二便等全身癥狀。
需與玫瑰糠疹、扁平苔蘚、脂溢性皮炎等鑒別。玫瑰糠疹皮損呈橢圓形，長(zhǎng)軸與皮紋平行；扁平苔蘚可見紫紅色多角形丘疹；脂溢性皮炎鱗屑呈油膩性。關(guān)節(jié)病型需與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎鑒別，后者類風(fēng)濕因子陽性。
銀屑病患者日常需避免辛辣刺激食物，多食百合、馬蹄等清熱潤(rùn)燥食材；適度進(jìn)行八段錦、太極拳等舒緩運(yùn)動(dòng)；皮膚護(hù)理選用含尿素、神經(jīng)酰胺的保濕劑，沐浴水溫控制在37℃以下。中醫(yī)治療可選用復(fù)方青黛丸、郁金銀屑片等中成藥，外用藥包括黃連膏、青鵬軟膏，配合刺絡(luò)拔罐、火針等外治法。定期復(fù)診評(píng)估病情進(jìn)展，嚴(yán)重泛發(fā)型需結(jié)合光療或生物制劑治療。
