胃竇癌是胃癌的一種亞型，主要區(qū)別在于腫瘤發(fā)生部位和生物學(xué)特性差異。
胃竇癌特指發(fā)生于胃竇部的惡性腫瘤，約占胃癌的50%-60%。胃竇位于胃的遠(yuǎn)端，與十二指腸相連，該區(qū)域癌變易導(dǎo)致幽門梗阻。胃癌則泛指發(fā)生在胃任何部位的惡性腫瘤，包括賁門癌、胃體癌、胃底癌等，不同部位腫瘤的臨床表現(xiàn)和轉(zhuǎn)移途徑存在差異。
胃竇癌以腸型腺癌多見，癌細(xì)胞呈柱狀排列，與幽門螺桿菌感染關(guān)系密切。胃癌包含多種病理類型，除腸型腺癌外，彌漫型腺癌好發(fā)于胃體部，癌細(xì)胞呈單個(gè)浸潤(rùn)生長(zhǎng)，與遺傳因素相關(guān)性更強(qiáng)。兩種類型在分子標(biāo)志物表達(dá)和預(yù)后方面均有顯著不同。
胃竇癌早期多表現(xiàn)為餐后飽脹、惡心嘔吐等幽門梗阻癥狀，中晚期可出現(xiàn)咖啡樣嘔吐物。胃癌癥狀因部位而異，賁門癌以吞咽困難為主，胃體癌常表現(xiàn)為上腹隱痛，胃底癌易發(fā)生腹腔種植轉(zhuǎn)移導(dǎo)致腹水。
胃竇癌易通過(guò)淋巴道轉(zhuǎn)移至幽門上、下淋巴結(jié)群，血行轉(zhuǎn)移多累及肝臟。胃癌轉(zhuǎn)移更具多樣性，賁門癌傾向轉(zhuǎn)移至縱隔淋巴結(jié)，彌漫型胃癌易發(fā)生腹膜播散和卵巢轉(zhuǎn)移Krukenberg瘤。
胃竇癌手術(shù)多采用遠(yuǎn)端胃切除術(shù)，吻合方式選擇BillrothⅠ或Ⅱ式。胃癌手術(shù)方案需根據(jù)腫瘤位置決定，近端胃癌需行全胃切除，部分病例需聯(lián)合脾臟或胰腺切除?；煼桨高x擇需考慮Her-2表達(dá)狀態(tài)和微衛(wèi)星不穩(wěn)定性。
日常需注意分次進(jìn)食軟質(zhì)食物，避免辛辣刺激飲食，術(shù)后患者應(yīng)定期檢測(cè)維生素B12水平。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳，術(shù)后6個(gè)月內(nèi)避免負(fù)重訓(xùn)練。每3個(gè)月復(fù)查胃鏡和腹部CT，監(jiān)測(cè)腫瘤標(biāo)志物CA72-4和CEA變化，出現(xiàn)黑便或體重驟減需及時(shí)就診。
