結(jié)腸腫瘤可能由遺傳因素、高脂低纖維飲食、腸道炎癥、肥胖、長期吸煙酗酒等原因引起，可通過手術(shù)切除、化療、靶向治療、免疫治療、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。
約20%結(jié)腸腫瘤患者存在家族遺傳傾向，林奇綜合征和家族性腺瘤性息肉病是典型遺傳性疾病。這類人群需從20歲起定期進行結(jié)腸鏡檢查，必要時預(yù)防性服用阿司匹林?；驒z測可幫助評估風(fēng)險等級。
長期攝入紅肉、加工肉制品及高脂肪食物會刺激膽汁酸分泌，破壞腸道菌群平衡。膳食纖維攝入不足導(dǎo)致腸蠕動減緩，致癌物質(zhì)與腸黏膜接觸時間延長。建議每日攝入300克綠葉蔬菜和50克全谷物。
潰瘍性結(jié)腸炎患者癌變風(fēng)險較常人高10倍，炎癥反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致腸上皮異型增生?？肆_恩病也可能誘發(fā)癌變，可能與TNF-α等炎癥因子持續(xù)激活有關(guān)。這類患者需每1-2年接受染色內(nèi)鏡監(jiān)測。
肥胖人群胰島素抵抗導(dǎo)致高胰島素血癥，促進細(xì)胞增殖。糖尿病患者的晚期糖基化終產(chǎn)物可能損傷DNA修復(fù)機制。體重指數(shù)超過30的人群應(yīng)通過有氧運動和抗阻訓(xùn)練減重5%-10%。
煙草中的多環(huán)芳烴和酒精代謝產(chǎn)物乙醛可直接損傷結(jié)腸上皮細(xì)胞DNA。每日吸煙超過20支者發(fā)病風(fēng)險增加50%，飲酒量超過40克/天會干擾葉酸代謝。戒煙6個月后腸道菌群可逐步恢復(fù)。
預(yù)防結(jié)腸腫瘤需建立地中海飲食模式，每周進行150分鐘中等強度運動如快走或游泳，40歲以上人群建議每5年做一次腸鏡檢查。出現(xiàn)便血、排便習(xí)慣改變等癥狀時應(yīng)及時進行糞便潛血試驗和腫瘤標(biāo)志物檢測。術(shù)后患者需補充維生素D和鈣劑，維持血清25羥維生素D水平在30ng/ml以上。
