坐骨神經(jīng)痛可能由腰椎間盤突出、梨狀肌綜合征、脊柱狹窄、妊娠壓迫、糖尿病神經(jīng)病變等原因引起。
腰椎間盤突出是坐骨神經(jīng)痛最常見的原因。椎間盤髓核突出壓迫神經(jīng)根，導(dǎo)致沿坐骨神經(jīng)分布的放射性疼痛。疼痛從腰部向臀部、大腿后側(cè)及小腿外側(cè)放射，咳嗽或打噴嚏時(shí)加重。保守治療包括臥床休息、物理治療，嚴(yán)重者需行椎間盤切除術(shù)或微創(chuàng)介入治療。
梨狀肌位于臀部深層，其痙攣或炎癥可刺激穿行其中的坐骨神經(jīng)。表現(xiàn)為臀部深部鈍痛，久坐后加重，可能伴隨下肢麻木?？赏ㄟ^拉伸運(yùn)動(dòng)緩解肌肉緊張，局部注射糖皮質(zhì)激素減輕炎癥反應(yīng)。
腰椎椎管狹窄導(dǎo)致神經(jīng)根受壓，常見于中老年退行性病變。典型癥狀為間歇性跛行，行走時(shí)疼痛加劇，彎腰休息后緩解。治療采用非甾體抗炎藥如布洛芬，嚴(yán)重者需椎板切除減壓術(shù)。
妊娠后期子宮增大壓迫骶叢神經(jīng)，引發(fā)暫時(shí)性坐骨神經(jīng)痛。疼痛多出現(xiàn)在單側(cè)，分娩后自然緩解。孕期可通過側(cè)臥體位緩解壓力，水中運(yùn)動(dòng)減輕腰椎負(fù)荷。
長期高血糖損傷神經(jīng)微血管，導(dǎo)致坐骨神經(jīng)脫髓鞘改變。表現(xiàn)為雙下肢對稱性刺痛感，夜間癥狀明顯。需嚴(yán)格控制血糖，服用甲鈷胺營養(yǎng)神經(jīng)，配合紅外線理療改善循環(huán)。
日常應(yīng)避免久坐久站，睡硬板床保持脊柱生理曲度。飲食多攝入維生素B族食物如全谷物、瘦肉，適度進(jìn)行游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)。急性期疼痛可冰敷15分鐘/次，慢性期熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。若出現(xiàn)大小便失禁或進(jìn)行性肌力下降，需立即就醫(yī)排除馬尾綜合征。
