食管炎患者應優(yōu)先掛消化內(nèi)科，消化內(nèi)科醫(yī)生可通過胃鏡檢查、食管pH監(jiān)測等手段明確診斷，并根據(jù)病因給予針對性治療。
消化內(nèi)科是食管炎的首診科室，醫(yī)生會通過病史采集評估癥狀特點，如反酸、燒心、吞咽疼痛等典型表現(xiàn)。胃鏡檢查能直接觀察食管黏膜損傷程度，必要時進行組織活檢排除巴雷特食管等癌前病變。24小時食管pH監(jiān)測可量化胃酸反流頻率，為診斷胃食管反流病提供客觀依據(jù)。
當出現(xiàn)食管裂孔疝伴嚴重反流或食管狹窄時，消化內(nèi)科會聯(lián)合胸外科評估手術指征。胸外科主要處理需手術干預的并發(fā)癥，如腹腔鏡胃底折疊術治療藥物難治性反流，食管擴張術解決瘢痕性狹窄。術前需完善胸部CT、食管測壓等評估解剖結構和功能異常。
突發(fā)嘔血、劇烈胸痛或完全性吞咽梗阻需立即急診就診。急診科會優(yōu)先穩(wěn)定生命體征，靜脈用質子泵抑制劑如奧美拉唑控制急性出血，必要時安排緊急胃鏡止血。對于食管穿孔等危急情況，需多學科協(xié)作進行胸腔引流或急診手術。
長期反流導致喉部癥狀如慢性咳嗽、聲嘶時，消化內(nèi)科可能轉診至耳鼻喉科。喉鏡檢查可發(fā)現(xiàn)接觸性潰瘍、聲帶水腫等喉咽反流特征，聯(lián)合雙通道pH監(jiān)測能鑒別胃酸反流與咽喉部原發(fā)疾病。治療需調整抑酸藥物劑量并配合嗓音休息。
頑固性食管炎患者需營養(yǎng)科制定個體化飲食方案，如避免高脂飲食、巧克力、薄荷等松弛食管下括約肌的食物。推薦少食多餐，餐后2小時內(nèi)避免平臥。嚴重吞咽困難時可使用勻漿膳或腸內(nèi)營養(yǎng)支持，維持蛋白質和微量營養(yǎng)素攝入。
食管炎患者日常應避免吸煙飲酒，睡眠時抬高床頭15-20厘米。急性期選擇軟質食物如蒸蛋、米糊，恢復期逐漸增加膳食纖維。規(guī)律有氧運動如快走、游泳有助于減少腹壓，但避免仰臥起坐等增加腹壓的動作。癥狀持續(xù)2周以上或體重明顯下降需復診調整治療方案。
