蜂窩織炎需要與丹毒、壞死性筋膜炎、靜脈炎、接觸性皮炎和痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等疾病進(jìn)行鑒別。蜂窩織炎是皮下疏松結(jié)締組織的急性細(xì)菌感染,典型表現(xiàn)為局部紅腫熱痛,但不同疾病在病因、癥狀和治療上存在差異。
丹毒屬于淺層淋巴管感染,病變邊界清晰隆起,常見(jiàn)于下肢和面部,多由A組β溶血性鏈球菌引起。壞死性筋膜炎進(jìn)展迅速,伴有皮膚壞死和全身中毒癥狀,需緊急外科清創(chuàng)。靜脈炎多沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀硬結(jié),常見(jiàn)于下肢靜脈曲張患者。接觸性皮炎有明確過(guò)敏原接觸史,瘙癢顯著但無(wú)發(fā)熱等全身癥狀。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎好發(fā)于第一跖趾關(guān)節(jié),血尿酸水平升高,關(guān)節(jié)液檢查可見(jiàn)尿酸鹽結(jié)晶。
丹毒屬于淺層淋巴管感染,病變邊界清晰隆起,常見(jiàn)于下肢和面部,多由A組β溶血性鏈球菌引起。壞死性筋膜炎進(jìn)展迅速,伴有皮膚壞死和全身中毒癥狀,需緊急外科清創(chuàng)。靜脈炎多沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀硬結(jié),常見(jiàn)于下肢靜脈曲張患者。接觸性皮炎有明確過(guò)敏原接觸史,瘙癢顯著但無(wú)發(fā)熱等全身癥狀。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎好發(fā)于第一跖趾關(guān)節(jié),血尿酸水平升高,關(guān)節(jié)液檢查可見(jiàn)尿酸鹽結(jié)晶。
鑒別診斷需結(jié)合病史、體征和實(shí)驗(yàn)室檢查。蜂窩織炎患者血常規(guī)常顯示白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞升高,細(xì)菌培養(yǎng)可明確病原體。影像學(xué)檢查如超聲或MRI有助于判斷感染范圍和深度。對(duì)于疑似壞死性筋膜炎或深部膿腫的病例,需及時(shí)進(jìn)行外科干預(yù)。