慢性濕疹可通過保濕護理、外用藥物、口服藥物、光療和生活方式調(diào)整等方式治療。慢性濕疹通常由皮膚屏障功能障礙、免疫異常、環(huán)境刺激、遺傳因素和心理壓力等原因引起。
1、保濕護理：
修復(fù)皮膚屏障是慢性濕疹的基礎(chǔ)治療。建議選擇不含香料和酒精的保濕霜，如凡士林、尿素軟膏或神經(jīng)酰胺類護膚品，每日涂抹3-5次。沐浴時水溫控制在37℃以下，避免使用堿性肥皂。急性滲出期可采用冷濕敷，慢性肥厚皮損可配合封包療法。
2、外用藥物：
糖皮質(zhì)激素藥膏是主要治療手段，根據(jù)皮損程度選擇弱效氫化可的松、中效曲安奈德或強效氯倍他索制劑。鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏適用于面部和皮膚薄嫩部位。合并感染時需聯(lián)用莫匹羅星等抗生素軟膏。所有外用藥均需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用。
3、口服藥物：
抗組胺藥物如氯雷他定、西替利嗪可緩解瘙癢癥狀。免疫抑制劑如環(huán)孢素適用于頑固性病例。生物制劑度普利尤單抗可特異性阻斷IL-4和IL-13通路。嚴(yán)重繼發(fā)感染需短期使用頭孢類抗生素。需注意各類藥物的肝腎毒性監(jiān)測。
4、光療治療：
窄譜中波紫外線療法適用于成人頑固性濕疹，每周2-3次，累計20-30次為一療程。UVA1療法對慢性苔蘚化皮損效果顯著。光療可能引起皮膚干燥和色素沉著，治療期間需加強保濕和防曬?；顒有云つw感染、光敏性疾病患者禁用。
5、生活方式：
避免接觸羊毛織物、粉塵螨等過敏原。室內(nèi)保持50%-60%濕度，溫度控制在22-26℃。飲食上注意記錄食物日記，常見誘發(fā)食物包括牛奶、雞蛋、海鮮等。心理干預(yù)如認(rèn)知行為療法可改善瘙癢-搔抓惡性循環(huán)。規(guī)律作息和適度運動有助于調(diào)節(jié)免疫功能。
慢性濕疹患者宜選擇純棉透氣衣物，洗衣時徹底漂洗避免洗滌劑殘留。冬季使用加濕器防止空氣干燥，夏季避免汗液長時間刺激皮膚。可嘗試燕麥浴、金銀花煎劑濕敷等輔助療法。建議定期隨訪皮膚科醫(yī)生調(diào)整治療方案，切忌自行長期使用強效激素。合并哮喘、過敏性鼻炎等特應(yīng)性疾病時需多學(xué)科聯(lián)合管理。
