溶血栓的藥物主要有尿激酶、鏈激酶、阿替普酶、瑞替普酶和替奈普酶。
1、尿激酶：
尿激酶是從人尿中提取的蛋白水解酶，可直接激活纖溶酶原轉(zhuǎn)化為纖溶酶，溶解纖維蛋白血栓。臨床用于急性心肌梗死、肺栓塞等血栓性疾病的溶栓治療。該藥無抗原性，但可能引起出血并發(fā)癥，需嚴(yán)格監(jiān)測凝血功能。
2、鏈激酶：
鏈激酶是由β-溶血性鏈球菌產(chǎn)生的蛋白質(zhì)，通過與纖溶酶原結(jié)合形成復(fù)合物激活纖溶系統(tǒng)。主要用于急性廣泛性肺栓塞、深靜脈血栓等。因其具有抗原性，可能引起過敏反應(yīng)，重復(fù)用藥需謹(jǐn)慎。
3、阿替普酶：
阿替普酶是重組組織型纖溶酶原激活劑，選擇性激活血栓中的纖溶酶原，對全身纖溶系統(tǒng)影響較小。特別適用于急性缺血性腦卒中發(fā)病4.5小時內(nèi)的靜脈溶栓，可顯著改善神經(jīng)功能缺損。
4、瑞替普酶：
瑞替普酶是第三代溶栓藥物，通過基因重組技術(shù)制備。具有半衰期長、給藥方便的特點，只需兩次靜脈推注。臨床證實對急性ST段抬高型心肌梗死的血管再通率優(yōu)于鏈激酶。
5、替奈普酶：
替奈普酶是組織型纖溶酶原激活劑的突變體，對纖維蛋白特異性更高，出血風(fēng)險相對較低。單次靜脈推注即可完成治療，特別適合院前溶栓和急診使用，能顯著縮短門-球時間。
溶栓治療期間需絕對臥床休息，避免劇烈活動或外傷。飲食宜選擇易消化軟食，避免過硬、過熱食物。保持大便通暢，必要時使用緩瀉劑。密切觀察皮膚黏膜出血點、牙齦出血等表現(xiàn)，定期監(jiān)測凝血四項和D-二聚體。溶栓后需配合抗凝治療防止血栓再形成，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥并定期復(fù)診評估療效。
