排膽結(jié)石的藥物主要有熊去氧膽酸、鵝去氧膽酸和茴三硫。這些藥物通過(guò)溶解膽固醇結(jié)石或促進(jìn)膽汁排泄發(fā)揮作用，適用于特定類(lèi)型的膽結(jié)石患者。
1、熊去氧膽酸：
熊去氧膽酸是臨床常用溶石藥物，主要針對(duì)膽固醇性膽囊結(jié)石。該藥物通過(guò)降低膽汁中膽固醇飽和度，促進(jìn)結(jié)石逐漸溶解。需連續(xù)服用6個(gè)月至2年，治療期間需定期復(fù)查超聲評(píng)估效果。肝功能異常或鈣化結(jié)石患者禁用。
2、鵝去氧膽酸：
鵝去氧膽酸與熊去氧膽酸作用機(jī)制相似，但副作用發(fā)生率較高。適用于直徑小于1.5厘米的漂浮性膽固醇結(jié)石，可能引起腹瀉、肝功能損害等不良反應(yīng)。妊娠期女性及嚴(yán)重肝病患者禁止使用。
3、茴三硫：
茴三硫作為膽汁分泌促進(jìn)劑，通過(guò)增加膽汁水分分泌幫助小結(jié)石排出。對(duì)膽色素結(jié)石或混合性結(jié)石效果有限，常見(jiàn)不良反應(yīng)包括腹脹、食欲減退。膽道完全梗阻患者不宜使用。
4、中藥制劑：
部分中藥復(fù)方如膽寧片、消炎利膽片具有利膽消炎作用，可輔助緩解膽結(jié)石相關(guān)癥狀。但缺乏大規(guī)模臨床研究證實(shí)其溶石效果，需在中醫(yī)師指導(dǎo)下辨證使用。
5、解痙止痛藥：
山莨菪堿等解痙藥物雖不能直接排石，但可緩解膽絞痛發(fā)作時(shí)的平滑肌痙攣。長(zhǎng)期使用可能掩蓋病情進(jìn)展，急性發(fā)作期需配合其他治療措施。
膽結(jié)石患者日常需保持規(guī)律低脂飲食，避免暴飲暴食和快速減重。建議每日飲水2000毫升以上，適量進(jìn)食高纖維食物如燕麥、木耳。適度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳有助于促進(jìn)膽汁排泄。藥物治療期間每3-6個(gè)月需進(jìn)行肝膽超聲檢查，若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、黃疸或發(fā)熱應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。直徑超過(guò)2厘米的結(jié)石或伴有膽囊炎、膽管炎者通常需要手術(shù)干預(yù)。
