巨輸尿管如何治療

巨輸尿管可通過定期隨訪、控制感染、手術(shù)修復(fù)、藥物緩解、生活方式調(diào)整等方式治療。該病通常由先天性發(fā)育異常、尿路梗阻、神經(jīng)肌肉功能障礙、慢性炎癥、妊娠等因素引起。

1、定期隨訪：輕度無癥狀患者需每6-12個月進行超聲或尿動力學(xué)檢查，監(jiān)測腎積水和輸尿管擴張程度。重點觀察排尿頻率、尿線粗細變化，避免劇烈運動導(dǎo)致輸尿管扭曲。

2、控制感染：反復(fù)尿路感染會加重輸尿管壁纖維化。出現(xiàn)發(fā)熱、膿尿時需及時使用左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素等抗生素，同時增加每日飲水量至2000ml以上。

3、手術(shù)修復(fù)：重度腎積水或腎功能受損者需行輸尿管再植術(shù)或裁剪整形術(shù)。手術(shù)指征包括腎小球濾過率低于60ml/min、輸尿管直徑超過3cm合并頑固性腰痛。

4、藥物緩解：神經(jīng)源性巨輸尿管可口服托特羅定、索利那新改善膀胱逼尿肌過度活動，配合間歇導(dǎo)尿排空殘余尿。合并腎絞痛時臨時使用雙氯芬酸鈉栓劑止痛。

5、生活方式調(diào)整：避免便秘增加腹壓，每日攝入30g膳食纖維。限制咖啡因飲料攝入，睡前2小時控制飲水量。孕婦需側(cè)臥睡眠減輕子宮對輸尿管壓迫。

日常飲食建議選擇低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白，如魚肉、雞胸肉、豆腐等，每日鈉攝入不超過3g。適宜進行盆底肌訓(xùn)練和快走鍛煉，避免舉重等增加腹壓的運動。出現(xiàn)持續(xù)腰背脹痛、血尿或尿量驟減時需急診排除急性腎盂腎炎或輸尿管結(jié)石嵌頓。