真性早熟和假性早熟可通過性腺發(fā)育狀態(tài)、激素水平、骨齡評估、影像學(xué)檢查、病因類型等方式區(qū)分。真性早熟由下丘腦-垂體-性腺軸激活引起，假性早熟多與性腺腫瘤、外源性激素攝入等因素相關(guān)。
1、性腺發(fā)育：真性早熟表現(xiàn)為性腺睪丸/卵巢體積增大并具備生殖功能，男性睪丸容積≥4ml，女性卵巢出現(xiàn)直徑≥4mm的卵泡。假性早熟僅出現(xiàn)第二性征發(fā)育，性腺未同步成熟，需通過超聲檢查確認(rèn)。
2、激素水平：真性早熟者促性腺激素FSH、LH水平達(dá)到青春期標(biāo)準(zhǔn)，GnRH激發(fā)試驗呈陽性反應(yīng)。假性早熟者外周性激素如雌激素、睪酮升高但促性腺激素水平仍處于青春期前狀態(tài)，激素檢測可明確分型。
3、骨齡評估：真性早熟因性激素持續(xù)作用，骨齡常較實際年齡超前1.5歲以上。假性早熟骨齡進(jìn)展速度與真性早熟存在差異，需每半年監(jiān)測骨齡變化，真性早熟骨齡增速更快。
4、影像學(xué)檢查：MRI可鑒別中樞性病變，真性早熟約20%存在下丘腦錯構(gòu)瘤等器質(zhì)性病變。假性早熟需排查腎上腺CT顯示的腫瘤或卵巢超聲顯示的囊腫，影像學(xué)特征具有重要鑒別價值。
5、病因類型：真性早熟80%為特發(fā)性，少數(shù)繼發(fā)于腦腫瘤或先天畸形。假性早熟常見于腎上腺皮質(zhì)增生癥、卵巢顆粒細(xì)胞瘤等疾病，接觸含激素的化妝品或保健品也可誘發(fā)。
日常需限制高糖高脂飲食避免肥胖加重發(fā)育異常，建議選擇游泳、跳繩等縱向運動促進(jìn)身高增長。定期監(jiān)測身高增速每3個月測量、骨齡進(jìn)展每6-12個月復(fù)查及性征發(fā)育Tanner分期，發(fā)現(xiàn)年身高增長＞6cm或骨齡超前＞2年應(yīng)及時就診兒童內(nèi)分泌科。避免食用蜂王漿、胎盤素等含性激素的保健品，減少使用成人護(hù)膚品。
