勃起障礙可通過西地那非、他達(dá)拉非、伐地那非等藥物治療，可能與血管功能異常、神經(jīng)傳導(dǎo)障礙、激素水平失衡、心理壓力、慢性疾病等因素有關(guān)。
1、血管調(diào)節(jié)藥：
西地那非通過抑制PDE5酶增強(qiáng)一氧化氮介導(dǎo)的血管舒張作用，改善陰莖海綿體血流灌注。該藥物需在性刺激前30-60分鐘服用，常見副作用包括頭痛、面部潮紅。長期高血壓或冠心病患者使用前需評估心血管風(fēng)險。
2、長效PDE5抑制劑：
他達(dá)拉非具有36小時持續(xù)作用時間，適合計(jì)劃性較弱的性生活。其分子結(jié)構(gòu)特異性較高，較少引起視覺異常副作用。飲酒可能降低其療效，與硝酸酯類藥物聯(lián)用會導(dǎo)致嚴(yán)重低血壓。
3、高選擇性抑制劑：
伐地那非對PDE5酶的選擇性較其他亞型高15000倍，起效時間約25分鐘。臨床數(shù)據(jù)顯示其對糖尿病性勃起功能障礙有效率可達(dá)72%。用藥期間需避免葡萄柚汁攝入以防血藥濃度異常升高。
4、激素替代治療：
睪酮補(bǔ)充適用于血清睪酮水平低于300ng/dL的患者，可采用庚酸睪酮肌注或透皮貼劑。治療期間需定期監(jiān)測紅細(xì)胞壓積和前列腺特異性抗原，禁忌用于前列腺癌或紅細(xì)胞增多癥患者。
5、心理干預(yù)輔助：
認(rèn)知行為療法聯(lián)合藥物治療可改善心因性勃起障礙，重點(diǎn)糾正性表現(xiàn)焦慮和錯誤認(rèn)知。伴侶共同參與治療能提升60%療效，建議每周進(jìn)行2-3次sensate focus練習(xí)逐步重建性自信。
日常可增加核桃、牡蠣等富鋅食物攝入，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動改善血管內(nèi)皮功能。睡眠時保持陰莖血流暢通的側(cè)臥位，避免穿緊身內(nèi)褲。持續(xù)3個月未見改善需進(jìn)行夜間勃起監(jiān)測和陰莖血流超聲檢查，必要時考慮陰莖假體植入術(shù)或血管重建手術(shù)。糖尿病患者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下以降低神經(jīng)血管病變風(fēng)險。
