乳糖不耐受可通過氫呼氣試驗(yàn)、乳糖耐量試驗(yàn)、基因檢測(cè)、糞便酸度檢測(cè)、癥狀觀察等方式診斷。乳糖不耐受通常由乳糖酶缺乏、腸道菌群失衡、遺傳因素、腸道炎癥、年齡增長等原因引起。
1、氫呼氣試驗(yàn)：
患者空腹口服乳糖溶液后，通過專用設(shè)備檢測(cè)呼氣中氫氣濃度。乳糖未被分解時(shí)會(huì)經(jīng)腸道菌群發(fā)酵產(chǎn)氫，氫氣值升高超過基線20ppm可確診。該檢查需禁食8小時(shí)，檢查前避免使用抗生素。
2、乳糖耐量試驗(yàn)：
口服乳糖后多次采集靜脈血檢測(cè)血糖水平。正常人群血糖會(huì)上升1.1mmol/L以上，乳糖不耐受者因無法分解乳糖導(dǎo)致血糖升高不足。檢查需持續(xù)2小時(shí)，妊娠期或糖尿病患者不適用。
3、基因檢測(cè)：
通過唾液或血液樣本分析LCT基因多態(tài)性。成人型乳糖不耐受多與C/T-13910位點(diǎn)突變相關(guān)，該檢測(cè)能明確遺傳性病因。適合有家族史人群，但無法評(píng)估當(dāng)前癥狀嚴(yán)重程度。
4、糞便酸度檢測(cè)：
收集嬰幼兒糞便檢測(cè)pH值和還原糖含量。未消化乳糖會(huì)使糞便pH值低于5.5，并檢出大量還原糖。該方法適用于無法配合其他檢查的嬰兒，需新鮮樣本且避開腹瀉期。
5、癥狀觀察：
記錄攝入乳制品后腹脹、腹瀉、腸鳴等反應(yīng)，采用飲食排除法驗(yàn)證。建議連續(xù)3天記錄癥狀與飲食日記，剔除乳制品后癥狀緩解可輔助診斷。需注意與腸易激綜合征等疾病鑒別。
日?？蛇x擇低乳糖奶制品替代普通牛奶，酸奶、硬奶酪等發(fā)酵乳制品通常耐受性更好。鈣質(zhì)補(bǔ)充可考慮深綠色蔬菜、豆腐、魚類等非乳制品來源。規(guī)律進(jìn)食習(xí)慣有助于減輕腸道刺激，癥狀明顯時(shí)建議消化科就診排除器質(zhì)性疾病。適度運(yùn)動(dòng)能促進(jìn)腸道蠕動(dòng)緩解腹脹不適。
