橫結(jié)腸癌晚期生存期受腫瘤分期、轉(zhuǎn)移范圍、治療方案及個(gè)體差異影響，中位生存期約6-12個(gè)月，可通過姑息性化療、靶向治療、免疫治療、疼痛管理、營(yíng)養(yǎng)支持等方式延長(zhǎng)生存時(shí)間。
1、腫瘤分期：
晚期橫結(jié)腸癌指T4期或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移M1期，腫瘤浸潤(rùn)深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)量直接影響預(yù)后。腹膜轉(zhuǎn)移者生存期短于單一肝轉(zhuǎn)移患者，多器官轉(zhuǎn)移預(yù)后最差。
2、治療方案：
姑息性化療方案如FOLFOX奧沙利鉑+亞葉酸鈣+氟尿嘧啶、FOLFIRI伊立替康+亞葉酸鈣+氟尿嘧啶可控制腫瘤進(jìn)展。靶向藥物貝伐珠單抗、西妥昔單抗聯(lián)合化療能延長(zhǎng)無進(jìn)展生存期2-4個(gè)月。
3、轉(zhuǎn)移控制：
肝轉(zhuǎn)移灶可通過射頻消融或肝動(dòng)脈灌注化療局部控制，骨轉(zhuǎn)移需唑來膦酸抑制骨質(zhì)破壞。惡性腸梗阻需放置支架或造瘺手術(shù)緩解癥狀。
4、癥狀管理：
癌痛使用三階梯止痛方案對(duì)乙酰氨基酚→羥考酮→芬太尼透皮貼，惡心嘔吐可用昂丹司瓊。腹水穿刺引流聯(lián)合白蛋白輸注改善呼吸困難。
3、營(yíng)養(yǎng)支持：
高蛋白流質(zhì)飲食如乳清蛋白粉、短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑維持體重。每日少量多餐6-8次，必要時(shí)通過PEG管進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。
晚期患者需每周監(jiān)測(cè)體重變化，每日補(bǔ)充維生素D 800IU及ω-3脂肪酸。溫和運(yùn)動(dòng)如床邊腳踏車訓(xùn)練每周3次，每次15分鐘可改善肌肉萎縮。疼痛評(píng)分≥4分或進(jìn)食量＜500kcal/日需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整方案。
