黃斑裂孔可通過玻璃體切除術(shù)、內(nèi)界膜剝離術(shù)等方式治療。黃斑裂孔通常由玻璃體牽拉、高度近視、眼外傷、年齡相關(guān)性黃斑變性、糖尿病視網(wǎng)膜病變等原因引起。
1、玻璃體牽拉：玻璃體后脫離時可能機(jī)械性牽拉黃斑區(qū)視網(wǎng)膜，導(dǎo)致組織缺損。早期1-2期裂孔可觀察3-6個月，約半數(shù)病例可能自愈。建議避免劇烈運(yùn)動，定期進(jìn)行OCT檢查監(jiān)測病情進(jìn)展。
2、高度近視：眼軸延長導(dǎo)致黃斑區(qū)視網(wǎng)膜變薄，易發(fā)生全層裂孔。600度以上近視患者需每半年檢查眼底，控制近視發(fā)展可延緩病變。補(bǔ)充葉黃素、玉米黃質(zhì)有助于保護(hù)視網(wǎng)膜。
3、眼外傷：鈍挫傷可能造成黃斑區(qū)瞬間變形引發(fā)裂孔。外傷后需立即進(jìn)行眼底照相和光學(xué)相干斷層掃描，急性期可考慮氣體填充術(shù)促進(jìn)裂孔閉合?；謴?fù)期避免提重物和俯身動作。
4、年齡因素：老年性玻璃體液化收縮是特發(fā)性黃斑裂孔主因。75歲以上患者若視力高于0.3且裂孔小于400微米，可嘗試卵磷脂補(bǔ)充劑聯(lián)合體位治療。每日保持面部朝下姿勢8-10小時有助于裂孔閉合。
5、糖尿病病變：長期高血糖導(dǎo)致視網(wǎng)膜缺血缺氧，可能繼發(fā)黃斑裂孔。需嚴(yán)格控制血糖在7mmol/L以下，配合羥苯磺酸鈣改善微循環(huán)。若合并玻璃體積血需優(yōu)先處理出血問題。
黃斑裂孔治療方案需根據(jù)分期和視力情況個體化選擇。1-2期患者可通過富含Omega-3的深海魚、藍(lán)莓等抗氧化食物促進(jìn)修復(fù)，配合游泳、太極等低沖擊運(yùn)動。3-4期全層裂孔建議手術(shù)治療，術(shù)后需保持特殊體位2-3周，避免乘坐飛機(jī)和高原旅行。定期復(fù)查包括視力檢查、眼底照相和OCT檢測，術(shù)后3個月內(nèi)每周復(fù)查一次。注意用眼衛(wèi)生，閱讀時保證充足光照，使用防藍(lán)光眼鏡減少屏幕輻射。
