新生兒敗血癥可通過抗生素治療、靜脈輸液支持、免疫調(diào)節(jié)、感染源控制、重癥監(jiān)護等方式治療。該病通常由母體感染、早產(chǎn)、低出生體重、侵入性操作、免疫功能缺陷等原因引起。
1、抗生素治療：新生兒敗血癥需根據(jù)病原學(xué)檢測結(jié)果選擇敏感抗生素，常用藥物包括青霉素類、頭孢類、氨基糖苷類。治療周期通常持續(xù)7-14天，嚴重感染需延長療程。用藥期間需監(jiān)測肝腎功能及血藥濃度。
2、輸液支持：患兒常伴隨循環(huán)功能障礙，需通過靜脈補液維持有效血容量。晶體液與膠體液交替使用可改善微循環(huán)，必要時輸注新鮮冰凍血漿補充凝血因子。每日液體量需精確計算，避免容量負荷過重。
3、免疫調(diào)節(jié)：靜脈注射免疫球蛋白可中和細菌毒素，劑量為400-800mg/kg。粒細胞集落刺激因子適用于中性粒細胞減少者。母乳喂養(yǎng)提供分泌型IgA，對腸道菌群定植有保護作用。
4、感染源控制：臍炎需局部應(yīng)用聚維酮碘消毒，化膿性皮膚感染需切開引流。呼吸機相關(guān)肺炎需調(diào)整氣管插管位置，中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)感染需拔除導(dǎo)管并做尖端培養(yǎng)。
5、重癥監(jiān)護：合并休克者需血管活性藥物維持血壓，多巴胺劑量從5μg/kg/min起始。機械通氣適用于呼吸衰竭患兒，采用低潮氣量保護性策略。持續(xù)腦功能監(jiān)測可早期發(fā)現(xiàn)化膿性腦膜炎。
治療期間需維持室溫26-28℃，濕度55%-65%。喂養(yǎng)首選強化母乳或早產(chǎn)兒配方奶，按需喂養(yǎng)避免胃潴留。每日進行撫觸刺激促進神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，監(jiān)護儀持續(xù)監(jiān)測心率、血氧、血壓變化。出現(xiàn)體溫波動、喂養(yǎng)耐受性下降或意識狀態(tài)改變需及時復(fù)查血培養(yǎng)。
